陳惠珍

（長(zhǎng)樂區(qū)婦幼保健院，福建 福州 350200）

很多兒科患兒需要接受穿刺治療，傳統(tǒng)一次性鋼針因?yàn)榉磸?fù)穿刺會(huì)很大程度上增大患兒疼痛感，降低患兒治療依從性，存在脫落、滲漏等不良反應(yīng)，逐漸無法滿足當(dāng)前臨床治療實(shí)際需要[1]。靜脈留置針能夠很大程度上減輕反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的痛苦，可以隨時(shí)用藥，在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣泛[2]。本文選擇2016年11月-2017年11月本院兒科收治的60例穿刺輸液治療患兒進(jìn)行研究，分析靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年11月本院兒科收治的60例穿刺輸液治療患兒，男性患兒與女性患兒分別34例、26例，最小年齡2個(gè)月，最大年齡13歲，平均年齡（6.5±1.9）歲，排除依從性差患兒等因素干擾，60例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組患兒分別30例，每組男性患兒17例，女性患兒13例，兩組患兒在年齡、性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒選擇一次性不銹鋼頭皮針穿刺輸液。備皮，使用0.5%碘伏擦拭穿刺部位，消毒范圍直徑必須要超過5cm。宣傳指切進(jìn)針法，左手緊繃皮膚，右手食指、拇指按住針柄距針尖約2cm處，針頭呈傾斜角快速進(jìn)針，見回血后繼續(xù)進(jìn)針，將針柄固定，止血帶松開，調(diào)整液體流速，患兒不存在不適反應(yīng)后，針頭使用膠布固定。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒選擇靜脈留置針穿刺輸液。結(jié)合患兒不同穿刺部位，分為頭皮注射和手足注射兩種方式，其中頭皮注射選擇血流豐富、粗值、無靜脈瓣、易固定血管，比如說額靜脈，手足注射選擇掌背靜脈、足背靜脈等。使用2%碘酒擦拭穿刺部位，之后使用75%酒精脫碘，消毒范圍直徑必須要超過8cm。左手將皮膚繃緊，右手持針翼緩慢進(jìn)針，回血后繼續(xù)進(jìn)針，左手按住Y接口，右手捏針翼將針芯抽回，使用透明膠粘在軟枕柄下方，使用無菌防水敷貼固定，保證固定牢靠。再次輸液之前，做好消毒處理，注射器針頭連接之前沖管，選擇注射器推注方式，脈沖式?jīng)_洗方法，推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成生理鹽水小漩渦，徹底清除導(dǎo)管內(nèi)殘留藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患兒護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)穿刺成功情況以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹立，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組與觀察組患兒護(hù)理滿意度分別為80.0%（24/30）、9 3.3%（2 8/3 0），觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05），具體情況如下表1：

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患兒穿刺成功率情況

對(duì)照組與觀察組患兒穿刺成功率分別為90.0%（27/30）、9 6.7%（2 9/3 0），觀察組患兒穿刺成功率明顯更高（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況

對(duì)照組患兒有5例出現(xiàn)滲漏、脫落等不良反應(yīng)，觀察組患兒有1例出現(xiàn)脫落等不良反應(yīng)，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

兒科患兒因?yàn)檠芗?xì)、依從性差等特點(diǎn)，穿刺治療過程中存在有非常大的難度，尤其患兒在接受反復(fù)穿刺輸液治療時(shí)，會(huì)存在有非常大的抗拒心理[3]。以往的一次性鋼針穿刺輸液治療方式價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單，不容易有局部血管炎性反應(yīng)出現(xiàn)，在臨床上有著非常廣泛的應(yīng)用，但是同樣存在有非常明顯的缺點(diǎn)，只能短時(shí)間保留，患兒輸液次數(shù)較多時(shí)需要每天穿刺，很大程度上增大了患兒疼痛感以及護(hù)理人員的工作量，另外，一次性鋼針進(jìn)入血管不是很深，患兒抓撓過程中容易脫落，刺破血管后會(huì)對(duì)血管造成一定的損傷[4]。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，靜脈留置針被大量應(yīng)用在臨床輸液治療中，與一次性鋼針相比，靜脈留置針套管柔軟，不會(huì)對(duì)患者血管造成較大刺激，能夠長(zhǎng)時(shí)間留置，在長(zhǎng)期輸液過程中能夠有效避免反復(fù)穿刺，使護(hù)士人員工作量以及患兒疼痛感有明顯下降[5]。

本次研究表明，在護(hù)理滿意度方面，觀察組患兒護(hù)理滿意度明顯更高（P＜0.05）；在穿刺成功率方面，觀察組患兒穿刺成功率明顯更高（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針，能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度和穿刺成功率，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。