馬海榮

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830002）

腦癱也稱嬰兒腦性癱瘓,是先天性運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常臨床綜合征[1]。目前常用的腦癱治療是采取適當(dāng)方法幫助患兒改善運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期的語(yǔ)言和生活自理技能訓(xùn)練[2]。循證護(hù)理護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情審慎、明確、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者意愿相結(jié)合的護(hù)理方法，是一種有效的、科學(xué)的護(hù)理方法[3]。本次我院就探究了將循證護(hù)理方法運(yùn)用于腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理中，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月至2017年8期間兒科治療的腦癱患兒88例作為研究對(duì)象，患兒在入院時(shí)均被明確診斷為腦癱。與患兒家屬簽署知情同意書后，按照患兒的入院順序?qū)⒒純弘S機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性21例，年齡在6月～5歲，平均年齡（2.0± 0.5）歲，腦癱分型痙攣性22例，不隨意運(yùn)動(dòng)型14例，混合型8例。對(duì)照組男性26例，女性18例，年齡在6月～5歲，平均年齡（1.9± 0.8）歲，腦癱分型痙攣性21例，不隨意運(yùn)動(dòng)型18例，混合型5例。兩組一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)的康復(fù)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患兒采取循證護(hù)理方法，具體步驟如下：（1）成立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，實(shí)行偱癥護(hù)理?？剖业母鱾€(gè)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握在數(shù)據(jù)庫(kù)中查看文獻(xiàn)，搜索需要的資料，根據(jù)總結(jié)資料組內(nèi)討論再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出科學(xué)、可行的護(hù)理措施。（2）將總結(jié)的護(hù)理措施運(yùn)用于臨床護(hù)理中，首先心理護(hù)理，腦癱患兒常出現(xiàn)抵抗治療的現(xiàn)象，是因?yàn)榛純旱闹w運(yùn)功能難以得到正常發(fā)揮控制，語(yǔ)言能力受限，智力低下不能正常交流?；純翰荒苷；顒?dòng)導(dǎo)致患兒的肌肉緊張功能性萎縮僵硬，患兒在治療時(shí)反抗，情緒不良。不愿意接觸外面的世界，進(jìn)而耽誤治療時(shí)期。這要求護(hù)理人員要根據(jù)患兒的病情、心理特征、生活習(xí)慣給予有效的護(hù)理方法。積極主動(dòng)鼓勵(lì)患兒，引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的周圍環(huán)境，依從性較高的接受治療。（3）基本生活能力訓(xùn)練，攝食功能訓(xùn)練是在康復(fù)訓(xùn)練中必須的，首先護(hù)理人員要通過(guò)直接的觀察和家屬的描述了解患兒的攝食狀況。根據(jù)對(duì)患兒進(jìn)行攝食評(píng)價(jià)后進(jìn)行攝食訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中能夠盡量鼓勵(lì)患兒獨(dú)自進(jìn)食。對(duì)于嚴(yán)重的患兒有運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)的患兒用特制的進(jìn)食工具幫助進(jìn)食。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)于腦癱患兒特別是痙攣性腦癱患兒，腦功能發(fā)育不全，導(dǎo)致患兒的語(yǔ)言功能障礙，訓(xùn)練患兒的發(fā)音調(diào)節(jié)，口腔知覺調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒進(jìn)行Peabody評(píng)分，以精細(xì)運(yùn)動(dòng)（FMQ）、粗大運(yùn)動(dòng)（GMQ）及總運(yùn)動(dòng)（TMQ）情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示患兒的病情越輕。患兒家屬滿意度，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。（護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的Peabody評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在護(hù)理前的評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05）。

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Peabody評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患兒Peabody評(píng)分比較（n/%）

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，見 表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較（n/%）

3 討論

腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題 。[4]。依據(jù)康復(fù)指南最新診斷，腦癱分型不同，癥狀不同，分級(jí)不同，輕重不同，臨床常表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)硬，肌張力下降，輕偏癱和四肢癱瘓，智力低下，精神發(fā)育遲滯，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育[5]。在治療過(guò)程中對(duì)患兒采取循證護(hù)理方法，可以明顯提高患兒的臨床治療效果，改善患兒的生活基本技能，提高患兒的智力，并且提高患兒家屬的護(hù)理滿意度?？傊?，在腦癱患兒的康復(fù)護(hù)理中采取循證護(hù)理可以取得理想的臨床效果，值得推廣。