蔡麗麗

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430000）

食管癌是屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，臨床采取手術(shù)治療為主。但食管癌患者的病情嚴(yán)重，且進(jìn)食困難，大部分患者都伴有不同程度的負(fù)性情緒，影響手術(shù)治療及治療效果。本次研究工作旨在探討細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響價(jià)值及體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年10月到2017年10月期間收治的食管癌手術(shù)患者100例為對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：性別：男29例，女21例；年齡：50-77歲，平均（66.40±8.50）歲。研究組：性別：男30例，女20例；年齡：49-78歲，平均（65.95±8.75）歲。兩組性別、年齡、TNM分期比較均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式干預(yù)。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式干預(yù)措施具體：（1）強(qiáng)化健康宣教。護(hù)理人員與患者及其家屬耐心溝通，講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法及手術(shù)必要性，消除患者的心理顧慮，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，并給予合理疏導(dǎo)，使患者感受到被尊重及被理解，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。（2）強(qiáng)化心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員貫穿患者整個(gè)治療配合（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后），積極正面回答患者的心中疑惑，減少其焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情緒，提高其治療自信心及配合度，結(jié)合患者的心理評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以保障良好溝通交流。（3）術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及早了解患者存在的心理動(dòng)向，并仔細(xì)傾聽其建議及意見(jiàn)，詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，一旦有異常情況應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生并積極配合對(duì)癥處理，做好記錄。結(jié)合患者的飲食愛(ài)好及疾病特點(diǎn)，給予合理飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理前后的CESD評(píng)分、SCL-90評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0進(jìn)行處理分析，得出結(jié)果P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的CESD評(píng)分比較

護(hù)理前研究組的CESD評(píng)分與對(duì)照組比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組的CESD評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。表1。

表1 兩組護(hù)理前后的CESD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的CESD評(píng)分比較（±s，分）

分組（n） 抑郁情緒 軀體癥狀及活動(dòng)遲滯 人際 積極情緒護(hù)理前研究組（n=50） 76.85±7.55 75.95±6.75 70.85±5.75 32.75±3.85對(duì)照組（n=50） 76.90±7.50 75.90±6.80 70.90±5.70 32.80±3.80 t 0.0303 0.0336 0.0398 0.0595 P 0.9759 0.9733 0.9684 0.9527護(hù)理后研究組（n=50） 50.20±5.35 53.20±5.65 47.15±4.75 58.55±5.35對(duì)照組（n=50） 60.50±6.15 64.10±6.75 58.45±5.35 47.45±4.75 t 8.1465 7.9851 10.1816 9.9868 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分比較

護(hù)理前研究組的SCL-90評(píng)分與對(duì)照組比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組的SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。表2。

3 討論

食管癌需接受手術(shù)治療為主要治療方案，而由于大部分食管癌患者不了解疾病知識(shí)及手術(shù)方式，導(dǎo)致患者的軀體疼痛、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力及情緒均造成嚴(yán)重影響[1]。

常規(guī)護(hù)理已不能很好滿足食管癌手術(shù)患者的需求，導(dǎo)致患者的心理及情緒均有較大影響。本次研究中，研究組聯(lián)合應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式干預(yù)，包括強(qiáng)化健康宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后舒適護(hù)理等。從而使患者更了解自身疾病與手術(shù)方式，提高治療自信心及護(hù)理主動(dòng)性；使患者的負(fù)性情緒得以消除或有效緩解，調(diào)整患者的治療積極性；手術(shù)后加強(qiáng)舒適護(hù)理，使患者術(shù)后疼痛明顯改善，更利于早日康復(fù)[2][3]。

綜上所述，臨床結(jié)合食管癌患者的疾病特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理過(guò)程中聯(lián)合細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式干預(yù)，可以促使患者的心理及情緒明顯改善，提高患者的治療自信心、護(hù)理配合性及主動(dòng)性。

表2 兩組護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

分組（n） 軀體化 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐懼 人際關(guān)系護(hù)理前研究組（n=50） 45 41 45 35 39 34對(duì)照組（n=50） 44 42 46 36 38 35 x2 0.1021 0.0709 0.1221 0.0486 0.0565 0.0468 P 0.7493 0.7901 0.7268 0.8256 0.8122 0.8288護(hù)理后研究組（n=50） 12 8 10 3 8 3對(duì)照組（n=50） 25 22 27 15 21 17 x2 7.2501 9.3333 12.3981 9.7561 8.2079 12.2500 P 0.0071 0.0023 0.0004 0.0018 0.0042 0.0005