王毓棠

（四川省人民醫(yī)院腫瘤科，四川 成都 610000）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，2015年全國衛(wèi)生工作會議指出：“要建立以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以責(zé)任制整體護(hù)理的護(hù)理探索模式”[1]。整體護(hù)理的概念起源于20世紀(jì)初美國華盛頓大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 通過近今年的發(fā)展，使得整體護(hù)理的概念和實施方案得到快速發(fā)展。韓國學(xué)者將整體護(hù)理運(yùn)用醫(yī)院管理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)士的績效考核成績明顯提高，同時讓患者提高住院期間的舒適感[2]。因此本研究收集我科2017年6月到2018年1月乳腺腫瘤術(shù)后化療的患者，探討整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2017年6月到2018年1月婦科腫瘤患者，分為：研究組（接受整體護(hù)理）和對照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組女50例，平均年齡53.68±7.85歲；對照組女50例，平均年齡54.78±8.04歲，兩組年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者確診為乳腺腫瘤，術(shù)后需要接受化療護(hù)理依從性好。（2）知情同意，住院資料完善，能夠與護(hù)士良好配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）預(yù)計生存期小于3月。（2）伴有其他臟器功能不全，或伴有血液、內(nèi)分泌等疾病者。

1.4 整體護(hù)理方法

1.4.1 病情交流

患者得知自己手術(shù)后即將接受化療后，會擔(dān)心化療藥物帶來的毒副作用，因此大部分患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等情況。護(hù)士首先通過耐心交流，了解患者心理想法，將患者術(shù)后制定的化療藥物方案與患者溝通，如藥物的治療療效、藥物價格、化療中需要注意的自我護(hù)理方法。在化療當(dāng)日，與患者做好溝通，記錄好患者的生命體征，控制好血糖、血壓等，評估患者身體狀況。

1.4.3 心理護(hù)理

（1）與患者交流感興趣的事情，家里親朋好友的工作情況，讓患者體會到親情的溫暖。聊患者喜歡的話題，平時的愛好，以保證患者精神放松[5]。（2）乳腺腫瘤術(shù)后化療患者心情低落，對預(yù)后存在擔(dān)憂。護(hù)士采取病房限制探陪人員，給患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，同時減少病房內(nèi)儀器工作聲音，減少不必要醫(yī)療器械帶來的噪聲。（3）護(hù)士通過詢問患者家庭情況、社會支持程度，每日與患者交流病情，學(xué)會換位思考。（4）患者在接受住院期間患者的健康教育后，必然會出現(xiàn)遺忘現(xiàn)象，護(hù)士可以將微信號碼告知患者，將正面、鼓勵的消息發(fā)送給患者，提高患者自信心。

1.4.4 音樂護(hù)理

（1）音樂可使患者心情得到放松，同時音樂護(hù)理中可以讓患者保持清醒的頭腦，幫助患者配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。（2）對于音樂樂曲的選擇，選擇輕松、平緩的樂曲。音樂播放的時間選擇三餐后，晚上睡覺前，播放時注意聲音不宜過響。讓患者閉上雙眼，讓注意力放在聆聽、欣賞音樂的意境中，與音樂產(chǎn)生共鳴。通過優(yōu)美的音樂讓患者降低血壓和舒張外周血管，放松繃緊的神經(jīng)。

1.4.5 呼吸訓(xùn)練

護(hù)士教會患者如何進(jìn)行正確的呼吸。首先用鼻部深吸氣，吸氣過程中，最大限度擴(kuò)張胸廓，屏氣2-3秒后，緩慢吐氣，感受胸廓、肩胛肌肉運(yùn)動帶來的緊張和松弛感。對于手部無創(chuàng)面的患者，護(hù)士可以與患者手握手，以增加患者的信心。患者訓(xùn)練中，護(hù)士需要鼓勵患者：“您剛剛配合的非常好，再堅持一下”。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分；兩組患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分。

1.5.1 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分

主要評分項目有護(hù)士工作態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患交流、心理疏導(dǎo)，總分100分。

1.6 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分

兩組患者護(hù)理前乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分比較無差異（P＞0.05）;兩組患者護(hù)理后乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分

2.2 兩組患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分 兩組患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分比較有差異（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分

3 討論

我國乳腺癌腫瘤患者眾多，住院期間發(fā)生患者存在不同程度不良情緒，同時患者自我護(hù)理能力存在欠缺[3]。本次研究中通過收集我院腺腫瘤術(shù)后化療患者，分別給予常規(guī)護(hù)理及整體護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者護(hù)理后乳腺腫瘤自我護(hù)理能力評分比較有差異（P＜0.05）；兩組患者對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體評分比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯稣w護(hù)理首先可以提高患者自我護(hù)理能力，這與護(hù)士在整體護(hù)理中耐心交流，對患者親切關(guān)系溝通密不可分。同時在患者的生活上最大能力幫助患者生活上的困難之處。此外護(hù)士在與患者耐心溝通中提高自我護(hù)理能力[4-6]。因此，本文認(rèn)為通過整體護(hù)理有助于提高乳腺腫瘤術(shù)后化療患者自我護(hù)理能力，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。