李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

老年患者因自身免疫能力、身體機(jī)能均明顯降低，再加上長期臥床，往往會(huì)增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，疾病康復(fù)效果受到嚴(yán)重影響。因此，長期臥床老年患者治療及護(hù)理過程中須高度重視康復(fù)護(hù)理管理。本研究主要探討給予長期臥床老年患者全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年5月在本院接受治療的68例長期臥床老年患者作為對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將68例患者分為2組。對(duì)照組34例，患者性別：男20例，女14例；年齡：60～80歲，平均（68.6±3.2）歲；疾病類型：11例為骨關(guān)節(jié)性疾病，13例為心臟疾病，10例為腦血管疾病；病程：10～70個(gè)月，平均（36.7±4.7）個(gè)月。觀察組34例，患者性別：男21例，女13例；年齡：61～82歲，平均（69.3±3.1）歲；疾病類型：10例為骨關(guān)節(jié)性疾病，15例為心臟疾病，9例為腦血管疾??；病程：11～72個(gè)月，平均（37.3±4.3）個(gè)月。納入患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，兩組間無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容主要為用藥管理、生活護(hù)理管理、安全防護(hù)管理等。觀察組則給予全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①體位康復(fù)護(hù)理管理：以患者病情為根據(jù)，指導(dǎo)并協(xié)助其保持合理體位，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，降低肢體水腫等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②肢體康復(fù)護(hù)理管理：患者體征指標(biāo)均穩(wěn)定時(shí)實(shí)施肢體按摩，指導(dǎo)患者在床上做移形翻身、橋式運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)鍛煉?？勺孕凶€(wěn)者，指導(dǎo)其做立位平衡及行走、站立等訓(xùn)練，協(xié)助患者做適當(dāng)離床活動(dòng)，鍛煉其平衡、站立、行走等能力。③生活能力康復(fù)護(hù)理管理：根據(jù)實(shí)際情況，指導(dǎo)患者做自主進(jìn)食、洗漱、穿衣等訓(xùn)練，先做簡單訓(xùn)練，再逐步過渡到復(fù)雜動(dòng)作鍛煉，堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則。④心理康復(fù)護(hù)理管理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)患者性格特征、不良情緒嚴(yán)重程度等，給予針對(duì)性勸慰及疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主訴內(nèi)心感受，加強(qiáng)精神鼓勵(lì)及支持，引導(dǎo)并幫助患者數(shù)量積極態(tài)度面對(duì)疾病治療，增強(qiáng)其自信心。

1.3 效果評(píng)估

選用Barthel評(píng)分[1]評(píng)估患者生活能力改善效果，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活能力為正相關(guān)關(guān)系；選用生活質(zhì)量評(píng)估量表（SF-36）[2]，從軀體、心理、社會(huì)功能及一般健康狀況幾個(gè)維度評(píng)估患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)，以“±s”形式描述，計(jì)數(shù)資料對(duì)比行x2檢驗(yàn)。比較有顯著差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活能力改善效果比較

干預(yù)前，2組Barthel分?jǐn)?shù)分別為（28.53±2.35）分、（28.39±2.68）分。護(hù)理管理后，觀察組Barthel分?jǐn)?shù)為（57.34±3.51）分，明顯高于對(duì)照組的（37.24±3.18）分（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善效果比較

護(hù)理管理前，2組SF-36量表評(píng)分比較均無顯著差異（P＞0.05），管理干預(yù)后，觀察組SF-36量表各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組SF-36評(píng)分比較（分，±s）

表1 2組SF-36評(píng)分比較（分，±s）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)關(guān)系 一般健康狀況對(duì)照組(n=34) 干預(yù)前 10.43±3.51 34.23±3.51 43.32±4.31 25.62±9.15干預(yù)后 20.25±7.22* 40.24±3.32* 50.64±5.73* 30.48±10.33*觀察組(n=34) 干預(yù)前 10.32±3.34 35.42±6.35 44.52±4.83 24.41±9.11干預(yù)后 27.63±8.15*# 49.68±6.64*# 61.74±5.23*# 38.76±10.11*#

3 討 論

長期臥床治療患者，其自身體機(jī)功能已遭受明顯損害，較易出現(xiàn)壓瘡、泌尿感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，這對(duì)患者生活質(zhì)量、病情康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，給予該類患者治療過程中須高度重視并加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理管理。全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理為目前在臨床護(hù)理，尤其是在老年患者臨床護(hù)理中逐漸得到廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理管理方案。該種方案以“全責(zé)”作為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員注重從體位、肢體、心理、生活能力等方面給予患者康復(fù)管理，根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)并協(xié)助進(jìn)行相關(guān)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力、肢體功能得到更大程度改善，進(jìn)而提高患者生活能力、生活質(zhì)量[3]。全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理的應(yīng)用要取得理想效果，須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其護(hù)理操作及護(hù)理管理能力，同時(shí)還須加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行管理，使其了解更多疾病護(hù)理要點(diǎn)，提高其配合度，進(jìn)而標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理工作能夠順利開展并取得理想效果。本研究中，將全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理方案應(yīng)用于觀察組患者護(hù)理中后，該組患者生活能力得到明顯提高，與對(duì)照組比較存在顯著性差異。同時(shí)，該組患者接受護(hù)理管理后的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組。由此可知，觀察組患者接受該種護(hù)理管理后，其總體康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，給予長期臥床老年患者全責(zé)康復(fù)護(hù)理管理，可獲得更加理想的者康復(fù)效果。