石燕紅

（北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

ICU患者需長(zhǎng)期臥床干預(yù)，部分患者意識(shí)不清，且新陳代謝障礙，其大小便失禁，使得壓瘡的發(fā)生率顯著提高[1]，若發(fā)生壓瘡將導(dǎo)致患者的治療時(shí)間延長(zhǎng)，亦由可能加劇疾病進(jìn)展，因此在臨床中實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要[2]。本研究對(duì)于2015.10～2017.10期間收治的部分高危壓瘡患者行綜合性護(hù)理獲得了較為顯著的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的180例ICU高危壓瘡患者作為本次的研究對(duì)象（2015.10～2017.10）期間，將其依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組（90例）、研究組（90例），如下：

研究組——男、女性患者占比各為57、33例；年齡范圍上限值：69歲，下限值30歲，年齡平均值（49.65±8.70）歲。

對(duì)照組——男、女性患者占比各為52、38例；年齡范圍上限值：68歲，下限值31歲，年齡平均值（48.25±8.75）歲。

對(duì)比2組ICU高危壓瘡患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：行常規(guī)護(hù)理：主要包括定時(shí)為患者翻身，增強(qiáng)皮膚抵抗力及相關(guān)抗感染措施。

研究組方法：實(shí)施綜合的護(hù)理方案，如下：

1）成立壓瘡預(yù)防小組：由5名醫(yī)護(hù)人員成立專案小組，分析既往的護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行分析，主要為環(huán)境、人員、物品及護(hù)理方案等，針對(duì)降低高危壓瘡的發(fā)生率，實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施[3]。

2）培訓(xùn)考核制度：開(kāi)展對(duì)小組成員的培訓(xùn)，積極組織其學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識(shí)，告知患者壓瘡的危害性，提高其對(duì)壓瘡的重視，講解預(yù)防壓瘡的護(hù)理技能，可開(kāi)展講座的形式，邀請(qǐng)專家講解護(hù)理措施，并落實(shí)。

3）落實(shí)護(hù)理方案：3-1）一般護(hù)理，對(duì)于患者的血壓、呼吸及脈搏等生理指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如有異常，立即告知醫(yī)師展開(kāi)急救措施；3-2）心理干預(yù)：對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，予以患者治愈疾病的信心，并告知患者及家屬如何預(yù)防壓瘡；3-3）舒適護(hù)理：維持患者舒適體位，對(duì)患者進(jìn)行翻身，可緩解壓迫所致的血流通暢性，調(diào)整床頭與水平位置在5～30°；3-4）促進(jìn)血液循環(huán)：ICU患者因疾病因素需予以強(qiáng)迫臥位，故使得皮膚受壓，醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行按摩，以此改善局部循環(huán)，可緩解壓瘡危害，還可提高舒適度。3-5）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者高蛋白、高維生素飲食，可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；維持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，可降低壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組高危壓瘡患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的壓瘡發(fā)生率、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組高危壓瘡患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組高危壓瘡患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的壓瘡發(fā)生率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)綜合的護(hù)理干預(yù)的壓瘡發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組，P＜0.05，舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（90.21±6.88）分、（91.69±6.87）分，高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1：

表1：對(duì)比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

3 討論

壓瘡為ICU高危并發(fā)癥，如不予以及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，將導(dǎo)致患者皮膚長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，使得受壓部位的細(xì)胞變形甚至壞死，內(nèi)部組織暴露形成壓瘡，亦延長(zhǎng)了治療時(shí)間，降低了患者的舒適度，因此在臨床中針對(duì)ICU患者的壓瘡情況實(shí)施預(yù)防及相關(guān)的護(hù)理措施尤為重要[4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)綜合的護(hù)理干預(yù)的壓瘡發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組，P＜0.05，舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（90.21±6.88）分、（91.69±6.87）分，高于對(duì)照組，P＜0.05，表明綜合的護(hù)理的效果顯著。本文研究中，通過(guò)成立壓瘡護(hù)理小組，使得護(hù)理目標(biāo)更為明確，亦提高了護(hù)理措施的專業(yè)性及針對(duì)性，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，可使得護(hù)理措施更為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理技能更為完善，通過(guò)護(hù)理措施的落實(shí)，提高了患者的舒適度，降低了壓瘡的發(fā)生概率，亦提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述， 對(duì)ICU高危壓瘡患者行綜合性護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生率的影響效果顯著，可推廣、實(shí)施。