張江容，田 敏，彭義娟，唐順芬，王 敏，朱承燕，楊 麗

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州 遵義 563003）

PBL教學法是一種新型的教學方法，主要采用問題為主導的教學方式，在教學中通過提出問題的方式將教學中的知識點進行講述，可以在問題解答中將學生應對等能力全面的提升起來，提升學生自身解決問題的能力。傳統(tǒng)的LBL教學主要是采用教師講解為主，側重理論知識的學習，因此采用這種新型PBL教學法可以將學生應對實際問題的能力提升起來，讓學生在實習中掌握處理問題的方式以，提升專業(yè)知識以及技能。泌尿外科護理涉及到知識點較多，要求學生具有較強的實際操作能力，傳統(tǒng)的教學方法對這方面的關注不足，將理論知識的學習作為教學的重點，使得學生應對問題的能力達不到理想的要求，因此通過PBL教學法在對護生進行泌尿外科護理帶教可提升教學質量[1]。本文對PBL教學法在對護生進行泌尿外科護理帶教中的應用價值進行研究，現(xiàn)將結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014級護理專業(yè)四年制本科泌尿科實習學生46名為研究對象，隨機分為對照組22例以及觀察組24例，對照組男4例，女18例，年齡21-25歲，平均年齡為（22.21±1.67）歲；觀察組男7例，女17例，年齡20-25歲，平均年齡為（22.32±1.56）歲。兩組學生均為醫(yī)學院在校生，并在了解實驗基本信息后，簽署研究同意書。對兩組學生性別、年齡等各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用LBL教學的方式，教師在課程開始之前對將泌尿外科護理相應的知識點、必要的標本以及模型進行準備，采用人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《成人護理學》作為基本教材，結合大綱的需要將教學中的重點以及難點進行講解，準確掌握教學內容，課堂教學中教師作為主導，以教師的講解為主，不設置題目，也不進行相應的案例分析，僅將護理操作中的具體事項進行講解，幫助學生掌握基本的護理知識[2]。

觀察組則采用PBL教學法進行教學，具體措施包括：①提出問題，教材與對照組選擇一致，教師結合教材的內容將相應的資料發(fā)放給學生，并且將需要解決的問題告知學生，鼓勵學生通過自己的途徑研究問題的答案，常見泌尿外科護理包括封閉式靜脈輸液、鼻塞吸氧、灌腸、留置尿管、持續(xù)膀胱清洗以及口腔護理等問題，在課堂開始前將這些操作的注意事項等進行提問，幫助學生理清思路，完成知識框架梳理[2]。并且在中對問題的設置進行全面的解答，課程設置需要全面的結合課堂教學規(guī)劃進行，保證課程的順利開展。②課堂討論。在問題提出后，需要在課堂中針對學生的問題進行教學，教師可以采用多媒體等教學方法，帶領學生一起對相應的護理過程以及護理知識進行分析以及整理，結合不同的病例包括泌尿系統(tǒng)結石、膀胱腫瘤、良性前列腺、泌尿系統(tǒng)損傷等護理注意事項，對基礎護理進行操作。同時可以建立討論小組，針對學生的問題開展小組討論，對于其中不正確的問題及時指出，引導學生自主的進行問題思考[3]。在課堂討論中教師需要對整體的討論方向進行把握，糾正學生在課堂討論中的一些問題，及時對學習目標進行把握，整體性的對課程進行把握，教師在課堂中起到引導的作用，突出學生的主導地位。③課堂總結。在課堂結束后對課堂知識進行總結，將課堂討論中遺漏的問題進行講解，鼓勵學生繼續(xù)進行問題探討，并且針對整節(jié)課的內容以及學生的表現(xiàn)制定相應的后期課堂計劃，對知識框架進行完善[4]。④課后復習。教師在課程結束后制定相應的課程復習計劃，對于不同的課程采用不同的方法布置相應的課后作業(yè)，幫助學生對學習的知識進行鞏固，找出學生在學習中的不足，進而對知識進行更加深入的學習[7]。同時，教師需要積極聽取學生在學習方面的各項意見，并且在教學后積極提取學生的反饋意見，及時對學生提出的問題進行解決，加強與學生之間的交流與合作，使得學生可以在更加寬松的氛圍中學習，師生關系各更加和諧，提升學生教學的整體滿意率。

1.3 觀察指標

對比兩組教學效果以及教學滿意度。其中教學效果采用卷面考試以及課堂評分的方式，包括專業(yè)知識掌握水平以及應對問題技巧評分兩個兩年的考核，具體細分為：泌尿外科解剖結構、泌尿常見疾病護理方法、導尿操作、靜脈輸液操作、灌腸操作；其中教學滿意度采用問卷調查方式，分為滿意、比較滿意和不滿意三個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數(shù)資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05。

2 結果

觀察組教學效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組教學滿意率比較

觀察組學生教學滿意率91.67%顯著高于對照組68.18%，P＜0.05，詳見表2。

3 討論

PBL教學法作為一種以問題為主導的教學方法，通過直接在教學中穿插病例的方式，將病例中的實際操作能力進行提升，在泌尿外科護理帶教中應用，可以從病例的角度出發(fā)對涉及到的教學知識進行教學，與傳統(tǒng)教學方法比較，可以將病例直接展示至教學中，學生可以直接按照問題進行知識的學習，更加了解臨床各項護理流程，使得學生可以更加全面的了解不同的護理步驟的情況，對護理步驟進行更加深入的了解，掌握更加科學化的知識水平以及實踐應對能力，幫助學生更好的對展業(yè)知識進行理解[8]。傳統(tǒng)教學方法主要采用的是教師講解為主的方式，教師在教學中占據(jù)主導位置，但是護理過程中學生實踐能力的培養(yǎng)也是其中非常關鍵的部分，因此在進行教學的過程中需要掌握相應的教學培訓方法，采用以病例為主導的教學方式，通過病例的詳細講解幫助學生了解不同護理方法的優(yōu)勢，進而提升學生應對事件的能力，提升教學質量[9]。

表1 兩組教學效果比較（±s，分）

表1 兩組教學效果比較（±s，分）

組別 泌尿外科解剖結構 泌尿常見疾病護理方法 導尿操作 靜脈輸液操作 灌腸操作對照組（n=22） 72.20±3.12 73.92±1.24 65.89±2.45 68.93±2.45 62.86±4.35觀察組（n=24） 88.28±4.35 86.14±2.86 79.87±3.87 81.56±2.32 77.96±5.62 t 14.288 18.497 14.484 17.957 10.123 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組教學滿意率比較[n(%)]

本研究可以看出，觀察組教學效果顯著優(yōu)于對照組，觀察組學生教學滿意率91.67%顯著高于對照組68.18%，P＜0.05。原因分析為：①PBL教學法通過問題的方式將學生帶入到護理的過程中，通過對真實病例的講解，對知識體系進行構建，可以更早的將學生帶入到實踐中，幫助學生更加深入的理解各項護理知識，掌握不同的護理技巧，加深對知識的認識。病例的引入加深了學生對于知識的理解水平，教師可以結合學生自身的需要設計相應的課堂教學，將泌尿疾病護理中實際案例的質量以及相應的解決技巧詳細告知學生，通過病例引入課堂教學，將理論知識與實踐能力進行結合，使得學生更加全面的了解不同的病情應該采用何種護理方法，進而實現(xiàn)教學質量的整體提升[11]。②小組討論的方式學生可以將自身的一些想法進行表達，教師可以結合學生的思維對護理中的一些知識進行講解，并且結合真實的病例，提升學生自主思考的能力，進而實現(xiàn)教學質量的提升[12]。通過小組進行討論的形式，學生可以將學習中的一些觀點進行表述，自身的總結以及表達的能力得到提升，同時學生在討論的過程中充分發(fā)揮自身的主動性，可以對思維方式進行鍛煉，學生自身的能力培養(yǎng)是進行PBL教學的目標，小組進行分析討論，可以將學生的自主學習能力以及分析能力進行提升，實現(xiàn)教學整體質量的進步[13]。③PBL教學學生與教師之間的溝通與交流的方式可以增加相互之間的交流與溝通，學生在教學中地位得到充分的尊重，教師在整個課堂教學活動中對整個的教學方向進行引導，對于學生在問題中的各種偏差進行糾正，通過這樣的方式可以逐漸的將學生自身的能力進行培養(yǎng)，使得學生逐漸養(yǎng)成良好的學習習慣，加強教師與學生之間的合作，提升學生的教學滿意率。并且在教學的過程中教師對于學生的學習方法以及學習思路進行調整，整體的課堂教學氛圍得到提升，進而在學習中自主性更強，提升了學生的學習興趣[14]。④PBL教學中病例的帶入可以將泌尿疾病的知識點進行更加細致的劃分，結合不同的病例對系統(tǒng)的知識進行歸納，幫助學生了解不同的病例發(fā)病原因、發(fā)病機制以及后期的治療方案，重新對知識體系進行梳理，在課本知識掌握基礎上制定更加科學化的知識學習以及歸納方法，細致化的對知識點進行劃分，并且適當?shù)膶⒅R進行擴展，使得學生在掌握原有知識的基礎上擴展知識水平。在課程結束后教師對知識點進行普及，這樣可以將自身的總結能力進行提升，這樣可以培養(yǎng)學生歸納總結能力，制定更加科學的方法對知識點進行熟 ，幫助學生掌握細致化的歸納分析方法，制定更加全面的學習規(guī)劃，培養(yǎng)自身的各項應對能力[15]。

綜上所述，泌尿外科護理帶教中可顯著改善學生解決問題的能力，提升教學滿意度，值得在教學中進行推廣使用。