宋麗媛，郭成冉

（山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）為發(fā)病率較高的視網(wǎng)膜血管病，將造成玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等，嚴(yán)重影響患者視力[1]。當(dāng)前臨床上通常使用玻璃體切割手術(shù)治療。在圍術(shù)期進(jìn)行健康教育可有效拓寬患者健康知識面，促進(jìn)手術(shù)效果的提升。本次研究將70例給予玻璃體切割手術(shù)治療的PDR患者作為研究對象，對全程健康教育應(yīng)用于PDR圍術(shù)期的作用進(jìn)行評價(jià)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月至2017年6期間在我院接受玻璃體切割手術(shù)治療的PDR患者中隨機(jī)抽取70例，平均分為參照組與研究組。全部患者經(jīng)檢查確診為PDR，具有手術(shù)指征，不存在精神障礙患者。參照組男女比例為20:15，年齡42至70歲，平均（56.2±4.2）歲，PDR IV、V、VI分別5例、22例、8例；研究組男女比例為21:14，年齡43至70歲，平均（56.1±4.1）歲，PDR IV、V、VI分別5例、23例、7例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等。

研究組在參照組基礎(chǔ)上給予全程健康教育：

術(shù)前健康教育：基于患者性格特征、文化程度等綜合情況使用通俗易懂的語言將PDR知識、治療方式、預(yù)后效果等講解給患者，并介紹玻璃體切割手術(shù)效果比較好的實(shí)例，增強(qiáng)患者疾病治療信心；將手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題告知患者與家屬，避免出現(xiàn)不必要的恐慌；將玻璃體切割手術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容告知患者，保持患者術(shù)前最佳狀態(tài)。

術(shù)中健康教育：在患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室基本情況、手術(shù)中使用的設(shè)備與器械，減少患者對手術(shù)的恐懼。

術(shù)后健康教育：告知患者手術(shù)效果，安慰、鼓勵(lì)患者；叮囑患者與家屬日常生活中需要注意的事項(xiàng)，提高自我護(hù)理能力。

1.3 研究指標(biāo)

（1）護(hù)理前后不同組別患者健康知識掌握情況。將我院自制的健康知識問卷發(fā)放給患者，分?jǐn)?shù)0～100，分?jǐn)?shù)越高，患者健康知識掌握情況越好。

（2）不良事件。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS20.0版本軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的描述方法分別為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”、“構(gòu)成比”，檢驗(yàn)方法分別為t和x2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后不同組別患者健康知識掌握情況

護(hù)理前，不同組別患者健康知識掌握評分不存在明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后均有所提升（P＜0.05），且研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理前后不同組別患者健康知識掌握情況（±s，分）

表1 對比護(hù)理前后不同組別患者健康知識掌握情況（±s，分）

注：相較于護(hù)理前，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 健康知識掌握評分護(hù)理前 護(hù)理后研究組 35 72.15±3.74 80.12±4.52a參照組 35 72.36±2.88 86.54±3.88a t 0.263 6.376 P 0.793 0.000

2.2 不良事件

研究組術(shù)后再次出血1例，不良事件出現(xiàn)率為2.86%（1/35），參照組術(shù)后再次出血、繼發(fā)青光眼分別4例、2例，不良事件出現(xiàn)率為17.14%（6/35），研究組不良事件出現(xiàn)率明顯比參照組低（x2=3.968，P=0.046）。

3 討論

現(xiàn)階段玻璃體切割手術(shù)是治療PDR的有效方式。該手術(shù)時(shí)間長、操作復(fù)雜、術(shù)中出血量大、剝膜難度高，嚴(yán)重干擾眼內(nèi)組織，并且在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)視力改善并不明顯，甚至發(fā)生一過性視力下降等問題[2-3]。由此可見，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作意義重大。全程健康教育作為圍術(shù)期護(hù)理的重要組成部分，對于患者治療配合度與手術(shù)效果的提升十分關(guān)鍵。

本研究中，護(hù)理后研究組健康知識掌握評分明顯高于參照組（P＜0.05），提示全程健康教育在促進(jìn)患者掌握健康知識上的優(yōu)勢作用；研究組不良事件出現(xiàn)率明顯比參照組低（P＜0.05），提示全程健康教育可減少不良事件發(fā)生。護(hù)理人員通過評估患者整體情況，切實(shí)了解患者心理狀態(tài)，將更加細(xì)致、全面的服務(wù)提供給患者?；颊咴诮】抵R的熏陶下可逐漸改變自身不良生活習(xí)慣，注意規(guī)避影響手術(shù)效果的因素，并將其傳播給家人，提升家庭護(hù)理的科學(xué)性；另外，健康教育還能幫助患者掌握自我調(diào)節(jié)的能力，形成對手術(shù)治療效果的正面激勵(lì)作用，自我疏導(dǎo)不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。

綜合以上內(nèi)容，將全程健康教育應(yīng)用到PDR圍術(shù)期護(hù)理中，在改善患者健康知識掌握情況、降低不良事件出現(xiàn)率上能夠發(fā)揮積極作用。