文/高瑋 傅傳剛 編輯/青鳥

如今胃腸道的疾病相當多見，諸如潰瘍、炎癥、息肉，乃至惡性腫瘤。根據(jù)上海市疾控中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，本市居民常見惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從20世紀70年代初的第6位上升至第2位。

從近幾年東方醫(yī)院胃腸肛腸外科患者收治情況來看，病床雖然不斷擴充，床位依然緊張，胃腸道腫瘤發(fā)病率的升高可見一斑。而且，在收治的患者中結(jié)腸直腸同時長了多個癌腫、結(jié)直腸和胃同時發(fā)生癌等情況并不少見。

所以，但凡有患者或者親戚朋友咨詢我胃腸道方面的問題，我都強調(diào)：到了一定年紀，建議體檢都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，再加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要十余年，人們完全有較為充裕的時間去阻斷息肉的癌變，為什么一定要拖到癌變、腫瘤很大、有癥狀了，再去治療呢?！霸绨l(fā)現(xiàn)三個月，多活三十年”。

雖然許多老百姓談癌色變，但是對于醫(yī)生進行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總是和“痛苦”“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，老百姓對于體檢胃鏡腸鏡檢查接受度不足30%。不到萬不得已，對于腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。殊不知，這就給潛在的胃癌、大腸癌提供了快速成長的空間。

在歐美，對于五十歲以上的人群，胃鏡腸鏡檢查都是常規(guī)體檢項目，而且基本上都是無痛化。

無痛胃腸鏡是怎么達到無痛的呢？

麻醉醫(yī)生全程在場，通過靜脈全麻達到無痛。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效的、輕度的、微量的靜脈麻醉藥，讓體檢者進入睡眠狀態(tài)。檢查時體檢者在睡眠過程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細進行內(nèi)鏡檢查，其間檢查者沒有惡心、反胃以及疼痛等感覺。檢查完成后，停用麻醉藥物，約5分鐘體檢者蘇醒，觀察15-30分鐘后即可離開醫(yī)院。說白了，就是人在睡覺的功夫就做完檢查了！很多做完無痛檢查后醒來的體檢者說的第一句話就是：“我做了嗎？我什么感覺也沒有??！” 有意思的是，很多人檢查結(jié)束后反映都做了一個歡快甜蜜的夢。

此外，做無痛腸鏡除了可以觀察腸黏膜有無病變，還可以進一步活檢病理。因為腸子長了息肉，需判斷到底是良性還是惡性。除了觀察者從形態(tài)學(xué)來判斷外，最主要的就是通過腸鏡活檢鉗鉗夾部分組織送病理學(xué)檢查，在顯微鏡下判斷細胞的良惡性，這才是明確診斷的黃金標準。通過病理明確性質(zhì)，再來決定具體的治療方案，是非常有必要的。對于良性的息肉甚至是早期的息肉癌變，在腸鏡發(fā)現(xiàn)病變的同時，我們可以通過結(jié)腸鏡利用先進的操作設(shè)備，去除息肉。方法有多種，包括凝除、圈除、鉗除、切除、剝除等，通過這種極其微創(chuàng)的治療，使患者免受開刀之苦。當然，如果病理是惡性的而且非早期癌變，那就要盡早進行根治性的手術(shù)治療，從而達到治愈的目的。

目前，在上海有很多公立的、私立的體檢中心，有很多動輒上萬的豪華體檢套餐，也動不動就是癌基因檢測、PET等“高大上”的項目。無痛胃腸鏡、胸部CT平掃再加一些抽血化驗的檢查，已能覆蓋大部分常見腫瘤的篩查，對于性別、年齡的不同再做針對性的體檢（例如女性婦科檢查、男性查前列腺等），完全能做到以親民的價格完成最科學(xué)和完全的腫瘤篩查。希望更多的人能重視胃腸鏡的檢查，讓腫瘤君滾得遠遠的！

★特別提醒

以下人群需要盡快做胃腸鏡診治。

50歲以上的普通人群。無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后，均應(yīng)定期復(fù)查。

有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲，甚至35歲。

有不良生活習(xí)慣的人群：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。

出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?/p>

正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。