廣東省東莞市厚街醫(yī)院（523000）王文浩

福辛普利是近年來一種新興的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它的主要作用是減少血管緊張素Ⅱ的含量，從而使管擴張，能夠降低血壓。適用癥為輕、中、重度高血壓及心力衰竭。慢性左心室射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭患者采用福辛普利進行治療可有效緩解患者的臨床癥狀、改善心功能，對于遠期預(yù)后的改善有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院心內(nèi)科2015～2018年間收治并確診為冠心病的78例患者，遵循隨機分配原則分為觀察組及對照組，每組39人。觀察組男16例，女23例；平均年齡為（50±3.2）歲；輕度患者9例，中度患者12例，重度患者18例；平均病程（3.4±0.5）年。對照組男25人，女14人；平均年齡為（54±0.7）歲；輕度患者11例，中度患者17例，重度患者11例；平均病程（4.2±0.3）年。觀察組與對照組的患者在年齡、性別、病情及病程方面均無明顯差異，該差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床表現(xiàn)是初步診斷，然后應(yīng)進行相關(guān)儀器檢查。冠狀動脈造影被公認(rèn)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①該78名患者均在我院內(nèi)科依據(jù)上條診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為冠心病患者；②為排除年齡因素影響，所有患者年齡應(yīng)在48～63歲之間；③患者對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物無過敏史；④患者無其他心血管類嚴(yán)重疾病或器質(zhì)性疾??；⑤患者的腎功能不應(yīng)具有嚴(yán)重障礙類疾病；⑥患者及家屬對本研究知情并持支持態(tài)度；⑦院方對本研究知情并同意。

1.4 方法 在為期兩個月的治療期間，對觀察組和對照組患者給予相同健康指導(dǎo)，觀察組的患者服用福辛普利10mg/d，一般可一次頓服；對照組患者每天給予相同劑量的安慰劑，應(yīng)保證安慰劑對人體無害且無有利作用，安慰劑與福辛普利外觀無差別。定期對患者的HR、LVESD、LVEDD和LVEF這幾項指標(biāo)進行測量，并時時注意觀察藥物的副作用，詳細記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均用SPSS軟件包處理，原始數(shù)據(jù)用x±s表示，涉及的檢驗方法：t檢驗、χ2檢驗。以P值0.05為界限，判斷差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 心功能等級

附表2 治療前后心率變化

附表3 治療前后左心射血分?jǐn)?shù)變化

2 結(jié)果

2.1 心功能分級標(biāo)準(zhǔn)及患者的活動情況，詳見附表1。治療前兩組患者的心功能III、IV級居多，經(jīng)治療后，觀察組I、II級居多，而對照組仍III、IV級居多，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后心率和左心射血分?jǐn)?shù)的變化情況。治療前兩組患者的心率和射血分?jǐn)?shù)均無明顯差異，而經(jīng)過兩個月治療，觀察組的心率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組的射血分?jǐn)?shù)明顯高于對照組（P＜0.05），這兩項差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見附表2、3。

2.3 不良反應(yīng) 福辛普利常見的不良反應(yīng)是咳嗽、頭暈、惡心或嘔吐、腹瀉或腹痛、心悸或胸痛、皮膚瘙癢，停用福辛普利片后，未使用其他藥物治療，癥狀消失[3]。

3 討論

心臟就像一個永動機，通過主動脈的血流輸送全身以氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。冠狀動脈是左右兩支從主動脈根發(fā)出的動脈，負(fù)責(zé)“永動機”自身的血液循環(huán)，其重要作用可見一斑。應(yīng)當(dāng)積極檢測并預(yù)防，以降低高血壓合并冠心病的發(fā)病風(fēng)險[4]。冠心病是臨床常見疾病[5]。目前我國心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)呈快速上升趨勢，冠心病的高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率導(dǎo)致了沉重的社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[6][7]。冠心病的預(yù)防及治療刻不容緩，中醫(yī)藥防治冠心病具有良好的臨床療效，但目前尚缺乏大量的高質(zhì)量臨床試驗證據(jù)支持[8]。目前冠心病的治療大多選用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝酸脂類藥物和鈣通道阻滯劑，伴心率較快則首選β受體阻滯劑。本研究選擇的福辛普利屬轉(zhuǎn)換酶抑制劑類，有關(guān)研究表明，福辛普利治療老年冠心病可改善患者的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能[9]。而在臨床中，福辛普利往往與其他藥物聯(lián)合使用來治療冠心?。焊Ｐ疗绽?lián)合比索洛爾方案能有效改善CHF患者心功能及心室重構(gòu)，適用于CHF患者的長期治療。

因此，福辛普利治療冠心病的效果良好，能夠改善冠脈的血流儲備，可在臨床推廣使用。