河南省許昌博瑞醫(yī)院（461000）盛博

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床多發(fā)骨科疾病。我院采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤(pán)突出癥取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2016年12月我院共收治腰椎間盤(pán)突出癥患者114例，患者因腰痛就診，經(jīng)CT和MRI診斷確診為腰椎間盤(pán)突出，不存在骨質(zhì)疏松、馬尾神經(jīng)功能受損、脊椎骨折史、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤和精神障礙現(xiàn)象。征得患者、家屬及我院倫理學(xué)會(huì)許可后，將114例腰椎間盤(pán)突出癥患者根據(jù)就診順序分為A、B兩組，A組57例，男性34例，女性23例，年齡33～57周歲，平均年齡（45.2±2.8）周歲，病史0.5～4.0年，平均病程（2.6±0.4）年。B組57例，男性35例，女性22例，年齡32～57周歲，平均年齡（45.0±2.6）周歲，病史0.5～4.5年，平均病程（2.7±0.6）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用中醫(yī)骨傷手法推拿按摩：①患者俯臥后，拉寬脊椎椎間隙，使用大拇指反復(fù)按壓脊柱及兩側(cè)；②取適量麻油在患者背部涂開(kāi)，持續(xù)按摩腰背肌、臀肌，逐漸增加力量，由上至下反復(fù)10次左右；③按摩阿是穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、大腸腧穴8～10次。每日按摩一次。B組在中醫(yī)按摩的基礎(chǔ)上服用獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、牛膝、川芎、杜仲各15g，桑寄生、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、人參、當(dāng)歸、芍藥各10g，甘草5g）：每日一劑，1L水煎至250mL，早晚分兩次服用。連續(xù)按摩或服藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者癥狀改善、消失時(shí)間；根據(jù)患者臨床表現(xiàn)將治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)等級(jí)，痊愈：臨床癥狀消失，直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陰性，可正常工作生活；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛感不明顯，直腿抬高實(shí)驗(yàn)為陰性，正常工作生活基本正常；有效：存在明顯腰部疼痛感，但有所緩解，直腿抬高實(shí)驗(yàn)可疑陽(yáng)性，正常生活受到一定影響；無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0和Excel處理數(shù)據(jù)，定量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。定性資料以n、%表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善、消失時(shí)間對(duì)比 B組癥狀改善及消失時(shí)間均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比 B組治療有效率（98.25%）高于A組（87.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是一種臨床多發(fā)疾病，選擇合適治療方法對(duì)提高腰椎間盤(pán)突出患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。傳統(tǒng)中醫(yī)將腰椎間盤(pán)突出癥歸于“骨痹”之癥，與機(jī)體經(jīng)絡(luò)不暢、氣血瘀滯、筋骨退化有關(guān)，臨床治療應(yīng)當(dāng)遵循活血化瘀、舒筋壯骨的原則。中醫(yī)骨傷推拿是中醫(yī)骨科疾病治療中的重要組成部分，通過(guò)按摩推拿可促進(jìn)病灶部位血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，減輕患者疼痛感。中醫(yī)骨傷手法還可以擴(kuò)大椎間間隙，促使突出物回納，減輕神經(jīng)壓迫程度。但單獨(dú)骨傷手法按摩只能暫時(shí)緩解患者病情，無(wú)法從根本上解決腰椎間盤(pán)退行性病變問(wèn)題，停止按摩后容易復(fù)發(fā)[1]。獨(dú)活寄生湯是《備急千金要方》收錄的治骨傷名方，方中獨(dú)活、桑寄生、秦艽祛風(fēng)止痛，牛膝、川穹活血通經(jīng)，杜仲?gòu)?qiáng)筋壯骨、補(bǔ)肝益腎，細(xì)辛、肉桂、防風(fēng)祛風(fēng)散寒、止痛，茯苓健脾利尿，芍藥解痙攣，人參、當(dāng)歸補(bǔ)中益氣，再輔以調(diào)和諸藥的甘草，全方從多個(gè)方面共同作用，達(dá)到祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效[2]。此次研究結(jié)果顯示B組患者癥狀緩解和癥狀消失時(shí)間均短于A組，且B組臨床治療有效率較高。這表明中醫(yī)骨傷手法推拿與獨(dú)活寄生湯具有協(xié)同作用，可加快患者恢復(fù)速度。

附表1 兩組患者癥狀改善、消失時(shí)間對(duì)比(±s)

附表1 兩組患者癥狀改善、消失時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 癥狀改善時(shí)間 癥狀消失時(shí)間A組 57 4.71±0.35 23.76±2.71 B組 57 2.89±0.28 16.39±3.26 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者治療有效率對(duì)比(n,%)

綜上所述，獨(dú)活寄生湯聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床效果較好，可在臨床推廣。