河南省許昌市中醫(yī)院（461000）程園園

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，致死率、致殘率均比較高。從實際情況來看，多數患者在患病之后出現(xiàn)諸多負面情緒，包括焦慮、抑郁、悲觀、絕望等，這些負面情緒嚴重影響患者的身心健康及生活質量，需及時予以處理[1]。情志護理是臨床中常用的護理干預方法之一，它針對患者的負性情緒實施有效的干預，目的在于調節(jié)患者的情志狀態(tài)，提高患者的心理健康水平。本研究對中醫(yī)情志護理在腦梗死抑郁患者中的應用效果做了探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年8月86例腦梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各43例。觀察組男24例，女19例；年齡49～78歲，平均（67.4±5.7）歲。對照組男22例，女21例；年齡48～79歲，平均（67.3±5.6）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組采用常規(guī)護理：對患者實施健康教育、飲食指導、用藥指導、睡眠管理、安全管理等常規(guī)護理措施。②觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強中醫(yī)情志護理：第一，情志制約。中醫(yī)理論中有五行相克、“喜勝憂”之說，認為一種情志可以被另一種情志抑制、淡化甚至消除。以此為依據，護理人員在對患者實施護理管理時，可以采用情志制約法，即積極與患者溝通交流，鼓勵患者多聽幽默故事、小品或觀看娛樂節(jié)目，或者引導患者回憶開心的往事并講述出來，以喜悅代替抑郁情緒。此外，護理人員還可以組織病友交流活動，讓患者結識新的朋友，互相鼓勵，增強治療信心[2]。第二，移情易性。我國中醫(yī)認為，如果患者心情暢快并且治療得當，則可以獲得比較滿意的治療效果。腦梗死患者將過多的注意力放在了病情方面，因此很難產生愉快的心情，多數時候抑郁寡歡。對此，護理人員應實施以下護理對策：通過言語誘導、播放紓緩的音樂、電視節(jié)目等方式，將患者的注意力轉移，使患者不再時刻擔憂病情，保持身心舒暢。同時，在病情穩(wěn)定之后，鼓勵患者下床活動，積極參加康復鍛煉；出院之后多參加社交活動，將自己的注意力放在除疾病以外的事情上，緩解抑郁情緒[3]。第三，安神靜志。據《黃帝內經》所載，“精神內守，病安從來”，意即靜養(yǎng)安神能夠發(fā)揮治病、防病的作用。腦梗死患者精神壓力大，緊張?zhí)幱诰o張、焦慮的狀態(tài)，因此有必要對其實施安神靜志的護理措施。在患者入院兩周病情穩(wěn)定之后，護理人員根據患者的性格特點，誘導患者每日靜坐、靜臥或靜立30分鐘，其間鼓勵、表揚患者的遵醫(yī)行為，提高患者的參與積極性。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者不同時間點的抑郁情緒進行評估，并做對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理后2周、4周HAMD評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者HAMD評分比較(±s，分)

附表 兩組患者HAMD評分比較(±s，分)

注：*P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后2周 護理后4周觀察組 43 24.27±4.74 15.22±4.39 9.81±4.21對照組 43 23.88±4.80* 20.68±4.62* 18.47±5.22*

3 討論

腦梗死患者的心理健康問題是患者康復過程中不可忽視的問題之一，只有消除患者的不良情緒，提高患者的心理健康水平，才能使患者積極接受康復治療，并提高患者的生活質量。抑郁情緒是腦梗死患者病后常見的不良情緒，嚴重影響患者的康復進程。為減輕腦梗死患者的抑郁情緒，本研究結果表明，與采用常規(guī)護理的患者相比，加用情志護理的患者其護理后2周、護理后4周的HAMD評分明顯更低。這就說明，中醫(yī)情志護理能夠有效緩解腦梗死患者的抑郁情緒。對腦梗死患者實施的情志護理是以中醫(yī)理論為依據的護理對策。我國中醫(yī)認為，腦梗死患者之所以出現(xiàn)抑郁情緒，主要是因為氣機郁滯、情志不舒。只有調節(jié)情志，才能恢復健康。本研究中，中醫(yī)情志護理分為三點，其中，情志制約的目的是以愉快的情緒代替抑郁情緒；移情易性的目的是轉移患者的注意力，保持身心舒暢；安神靜志的目的是穩(wěn)定患者的心智，防止患者產生較大的情緒波動。

綜上所述，情志護理能夠有效緩解腦梗死后抑郁情緒，值得推廣使用。