于 洋

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院心內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

在臨床患有心臟病的患者當中，充血性心力衰竭是絕大多數(shù)患者的終末期階段，也是導致心臟病患者死亡的重要誘因之一[1]。充血性心力衰竭患者的血管內(nèi)皮功能會出現(xiàn)明顯紊亂，且神經(jīng)代謝功能也會出現(xiàn)異常，患者的血脂等相關(guān)指標都會發(fā)生異常現(xiàn)象[2]。所以，在此類患者的臨床治療當中，降脂治療等方式十分常見。我院在患有充血性心力衰竭患者的臨床治療當中將兩種不同藥物聯(lián)合應用，收到了較好的治療效果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月至2017年1月時間段內(nèi)被送至我院進行治療的心臟疾病患者當中選擇226例充血性心力衰竭患者為相關(guān)對象，所有患者在接受臨床影像學檢查后得以確診。我院為確保研究結(jié)果，將以下對象剔除在外：精神狀況異?；颊?、生活無法自理患者、溝通及認知功能障礙患者、本研究藥物禁忌患者。我院根據(jù)患者治療方式的不同將其均勻分成基本組及復合組，每組各113例對象?；窘M中男性患者66例，女性患者47例，患者年齡為46～77歲；復合組患者中男性為64例，女性為49例，患者年齡則為47～75歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料在比較后無任何差異存在（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院之后都需要接受基礎(chǔ)治療，主要包括血管擴張治療、利尿治療、抗感染治療、強心治療等，患者還需要接受吸氧等方式干預?；窘M患者在上述治療方式基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，患者每日需要服用1次阿托伐他汀鈣，服藥劑量為20 mg。復合組患者則需要在基本組治療方案基礎(chǔ)上同時服用依那普利，患者每日需要服用1次，服藥劑量為10 mg，兩組患者都需要接受連續(xù)4周的治療[3]。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者在接受不同方式治療后的臨床療效情況，根據(jù)患者的癥狀緩解程度等將療效分為無效、改善與顯效，患者治療的總有效為改善+顯效。無效：患者接受藥物治療后主要癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)情況，患者的心功能情況也無任何變化；改善：患者接受治療后的相關(guān)癥狀得到較好控制，且心功能檢查后降低Ⅰ級；顯效：患者在治療后的相關(guān)癥狀基本消失，且心功能恢復至Ⅰ級，患者體征等恢復正常。與此同時，針對兩組患者治療后的主要臨床指標進行觀察，并予以簡析。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中的計數(shù)資料與計量資料都需要分別接受SPSS21.0軟件包進行檢驗處理，若兩組患者的各項數(shù)據(jù)在計算后結(jié)果表示P＜0.05，則可看做差異存在顯著意義，反之則無任何意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：由表1中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，復合組患者的臨床治療效果要明顯好于基本組患者，雙方患者數(shù)據(jù)對比存在明顯意義。

2.2 臨床指標，見表2。

3 討 論

充血性心力衰竭是目前臨床當中并不鮮見的一種心臟疾病，也是大多數(shù)心血管疾病患者的最終結(jié)果，更是導致心血管疾病患者死亡的重要誘因之一[4]。根據(jù)相關(guān)研究證實，充血性心力衰竭患者的發(fā)病原因相對較為豐富，心臟功能損傷、心臟炎性反應等都可能導致患者發(fā)病[5]。因此，為患者選擇科學的治療方案十分關(guān)鍵。

表1 兩組患者臨床療效對比分析

表2 兩組患者治療后各項指標比較觀察（

表2 兩組患者治療后各項指標比較觀察（

分組 例數(shù) LVEF LVDD TC LDL-C n % mm mm/L mmol/L基本組 113 40.1±4.6 54.2±2.8 5.2±1.1 3.8±0.9復合組 113 55.8±2.1 45.1±0.2 3.3±0.6 2.1±0.2 t- 33.005 34.460 16.119 19.601 P- 0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.05

阿托伐他汀是臨床中較為常見的調(diào)脂藥物，患有充血性心力衰竭的患者炎性因子激活情況較為明顯，在服用他汀類藥物之后炎性細胞的因子會逐漸減少，進而避免患者的心肌受到明顯損傷。他汀類藥物的相關(guān)成分還可以降低患者心肌氧化應激反應的發(fā)生，并且確?；颊哐芷交〖毎难芫o張素受體出現(xiàn)明顯的下調(diào)反應，進而對患者的心肌重構(gòu)進行顯著改善。雖然阿托伐他汀在治療充血性心力衰竭方面效果較好，但仍有很多患者在單純服藥該藥物后治療效果達不到理想標準。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，充血性心力衰竭患者在服用依那普利接受治療之后，小動脈會得到較好的擴張，患者的血管外周阻力會出現(xiàn)明顯下降，患者的心臟后負荷會明顯減輕。與此同時，患者的心臟小靜脈也會明顯擴張，這樣可以一拖小減輕心臟前負荷，并且增加患者冠狀動脈血流量，患者的心肌收縮功能也會得到明顯增加，心律失常情況也會明顯減少。此外，患有充血性心力衰竭患者在服用依那普利之后，體內(nèi)的醛固酮分泌會得到較好的抑制，患者低鉀狀態(tài)與低鎂狀態(tài)都會得到較好的改善，并且可以加速患者的水鈉排出，這樣對于減輕患者心臟負荷也有顯著效果。我院將依那普利與阿托伐他汀聯(lián)合應用之后，兩種藥物都可以發(fā)揮自身的治療優(yōu)勢，藥物治療的協(xié)同功效較好，這對于患者的臨床治療十分關(guān)鍵。

在本次研究當中，兩組患者分別接受不同形式的藥物治療。在對比具體治療效果后可看出，復合組患者的臨床有效率明顯高于基本組患者，且復合組治療后的各項指標也要優(yōu)于基本組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，也印證了兩藥聯(lián)用的優(yōu)越性。

對于患有充血性心力衰竭的患者臨床用藥方式選擇來講，讓患者同時接受阿托伐他汀與依那普利治療的效果較好，患者的各項指標也會得到顯著改善，兩藥聯(lián)合應用可作為充血性心力衰竭患者的首選治療方案加以推廣。