齊 峰

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

胸部手術(shù)是一種比較復(fù)雜的手術(shù)方式，患者在手術(shù)治療過(guò)程中會(huì)承受相對(duì)較高的風(fēng)險(xiǎn)，而合理的麻醉方式對(duì)于降低胸部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義[1]。臨床上通常采取全身麻醉的方式，該麻醉方式的麻醉效果雖然能夠滿足胸部手術(shù)的要求[2]。但臨床長(zhǎng)期應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[3]。筆者為了進(jìn)一步提高胸部手術(shù)患者的麻醉安全性，應(yīng)用了全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉的方式對(duì)胸部手術(shù)患者實(shí)施麻醉，取得了良好的應(yīng)用效果，以下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：研究對(duì)象選擇2016年2月至2017年9月來(lái)我院實(shí)施胸部手術(shù)治療的患者84例，按照研究需求，以隨機(jī)法將患者設(shè)置為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42）。觀察組42例患者，男22例，女20例，患者年齡32～65歲，平均年齡（49.5±8.3）歲；其中肺大泡切除術(shù)18例、賁門(mén)癌手術(shù)12例、肺段切除術(shù)10例。對(duì)照組42例患者，男23例，女19例，患者年齡33～67歲，平均年齡（50.1±7.9）歲；其中肺大泡切除術(shù)16例、賁門(mén)癌手術(shù)13例、肺段切除術(shù)11例。兩組患者基本資料比較，不存在顯著差異P＞0.05，可比?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 麻醉方法：84例患者均行胸部手術(shù)治療，觀察組患者術(shù)前實(shí)施全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉，對(duì)照組患者術(shù)前單純實(shí)施全身麻醉[4]。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)前30 min、術(shù)中10 min和術(shù)后10 min時(shí)的SBP（收縮壓）、MAP（平均動(dòng)脈壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）、SpO2（血氧飽和度）等生理指標(biāo)變化情況；以及患者吸入麻醉藥劑量為、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后清醒時(shí)間等麻醉指標(biāo)[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，錄入時(shí)數(shù)據(jù)時(shí)，分別以（%）和形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較

組別 時(shí)間點(diǎn) SBP(mm Hg) MAP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/分) SpO2(%)觀察組(n=42) 術(shù)前30 min 133.2±8.7 91.2±7.2 74.2±6.5 72.4±9.8 94.6±1.8術(shù)中10 min 122.5±11.3 78.6±13.3 64.5±12.3 74.3±11.7 95.4±2.0術(shù)后10 min 125.7±10.4 87.9±9.2 68.8±11.2 82.9±11.7 93.4±2.6對(duì)照組(n=42) 術(shù)前30 min 134.7±8.9 91.5±6.9 75.3±6.6 73.6±9.9 94.7±1.7術(shù)中10 min 156.9±12.8 119.4±8.9 88.7±13.5 94.2±13.4 90.5±2.1術(shù)后10 min 34.6±12.3 102.8±7.7 50.4±10.2 94.5±13.5 96.6±2.7

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較：兩組患者術(shù)前30 min時(shí)的SBP、MAP、DBP、HR、SpO2均相當(dāng)，比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。但觀察組患者術(shù)中10 min和術(shù)后10 min的以上各項(xiàng)指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)比較：觀察組患者吸入麻醉藥劑量為（16.2±1.7）mL，顯著少于對(duì)照組的（32.6±3.3）mL；自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（9.8±1.3）min，顯著短于對(duì)照組的（25.0±1.6）min；術(shù)后清醒時(shí)間（14.5±3.5）min，顯著短于對(duì)照組的（31.7±4.2）min；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

由研究數(shù)據(jù)可知，全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在胸部手術(shù)中的應(yīng)用，有助于緩解麻醉藥物對(duì)患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，在取得良好麻醉效果的基礎(chǔ)上，能夠減少患者麻醉藥吸入劑量，利于患者術(shù)后快速清醒。