韓俊鳳

（遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

艾滋病是艾滋病毒感染導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)嚴(yán)重損壞的一種傳染性疾病，傳播方式包括性行為、母嬰傳播、血液傳播3種，根據(jù)調(diào)查，2011年我國艾滋病感染人數(shù)中的女性感染者較1998年上升了28.6%，其中1.1%為母嬰傳播[1]。為進一步評估我市孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和丙型肝炎病毒的感染情況，總結(jié)高危因素，制定科學(xué)的防治措施，本文對我院2012年～2016年孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測工作情況進行了回顧性分析，我院每年的孕產(chǎn)婦人數(shù)大約占全市孕產(chǎn)婦總數(shù)的1/4，我們每年對其中的400名孕產(chǎn)婦進行抽樣調(diào)查，主要采取血清學(xué)檢測及問卷調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年～2016年期間每年4～6月份來我院就診建卡及進行圍生期保健的孕產(chǎn)婦，在這些孕產(chǎn)婦中，每年抽取400例進行哨點監(jiān)測，5年共計2000例。

1.2 調(diào)查方法：根據(jù)《全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案操作手冊》[2]的要求，對研究對象進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)信息、吸毒行為、性行為等高危行為的基本信息。根據(jù)《中國艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架》[3]中有關(guān)艾滋病防治知識知曉情況的判定標(biāo)準(zhǔn)，了解孕產(chǎn)婦艾滋病防治知識的知曉情況，若8個題目中可回答6個以上，視為知曉。采集孕產(chǎn)婦靜脈血5 mL進行血清學(xué)檢測。

1.3 實驗室檢測：艾滋病、梅毒、丙型肝炎病毒抗體初篩統(tǒng)一采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，若初篩為陽性，則HIV采用蛋白印跡法診斷，梅毒采用甲苯胺紅不加熱血清試驗檢測，丙型肝炎病毒采用酶聯(lián)免疫吸附法的另一試劑復(fù)檢[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究統(tǒng)一采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，以n（%）表示，計量資料以t檢驗，以x-±s表示，當(dāng)P＜0.05時，差異顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 人口學(xué)特征：5年共監(jiān)測人口數(shù)2000人次，年齡17～45歲，平均年齡（25.6±3.4）歲，其中21～30歲比例為78.85%（1577例）；99.2%（1984例）已婚或同居，0.8%（16例）未婚或離異；文化程度以初中及以上人數(shù)最多，比例為92.5%（1850例）；本地戶籍人數(shù)最多，比例為96.8%（1936例）；74.4%（1488例）為首次懷孕，17.5%（350）為二次懷孕；73.3%（1466例）為首次生育，26.1%（522例）為第二次生育。

2.2 艾滋病、梅毒、丙型肝炎病毒感染情況：2012年～2016年每年監(jiān)測400人次，感染艾滋病、梅毒、丙型肝炎病毒者分別為：2012年0例、0例、2例（0.5%）；2013年0例、5例（1.25%）、2例（0.5%）；2014年0例、0例、0例；2015年0例、7例（1.75%）、0例；2016年1例（0.25%）、3例（0.75%）、1例（0.25%）。結(jié)果顯示，2000例孕產(chǎn)婦中檢出艾滋病毒感染者1例，感染率為0.05%；檢出梅毒陽性者15例，感染率為0.75%；丙型肝炎病毒感染者5例，感染率為0.25%。

2.3 艾滋病知識知曉情況：結(jié)果顯示，2012年～2016年孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率逐年上升，年齡越小、文化程度越高、孕產(chǎn)次數(shù)越高、已婚或同居者艾滋病知曉情況較高，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

據(jù)資料顯示全國艾滋病陽性檢出率為0.1%左右，梅毒感染率為0.74%左右，丙型肝炎病毒感染率為0.25%，本次研究中，通過對我院孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測的2000例孕產(chǎn)婦中檢出艾滋病毒感染者1例，感染率為0.05%，檢出梅毒陽性者15例，感染率為0.75%，丙型肝炎病毒感染者5例，感染率為0.25%，均低于全國平均水平。由于僅我院一家每年的孕產(chǎn)婦人數(shù)大約占全市孕產(chǎn)婦總數(shù)的四分之一，因此通過對我院艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果的數(shù)據(jù)分析可以評估全市孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測狀況，反映全市孕產(chǎn)婦艾滋病感染率低于全國平均水平。這一結(jié)果是因為，我市一直以來都高度關(guān)注孕產(chǎn)婦艾滋病感染情況，開展了一系列的母嬰傳播疾病篩查工作，為孕產(chǎn)婦提供了規(guī)范、科學(xué)的母嬰阻斷服務(wù)，極大地降低了艾滋病、梅毒和丙型肝炎病毒感染的概率，我院一直以來都認真貫徹執(zhí)行市里的各項舉措。

從艾滋病知識知曉情況來看，2012年～2016年我院孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率逐年上升，年齡越小、文化程度越高、孕產(chǎn)次數(shù)越高、已婚或同居者艾滋病知曉情況較高，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的健康意識及衛(wèi)生意識不斷提升，因此對艾滋病知識的了解程度也逐年上升。年齡越小的孕產(chǎn)婦，其接收社會信息的能力較強，能夠主動了解有關(guān)知識，文化程度越高的孕產(chǎn)婦，其相應(yīng)的綜合素質(zhì)就越高，健康意識較強，這是其艾滋病知曉率較高的原因。由此可見，提高我市孕產(chǎn)婦艾滋病知曉率，需要從加強宣傳教育入手，普及艾滋病的有關(guān)防治知識，使孕產(chǎn)婦能夠了解艾滋病的傳播途徑，自覺地采取一定措施進行自我保護。衛(wèi)生計生委和婦聯(lián)[5]等部門應(yīng)當(dāng)加強對育齡期婦女艾滋病的健康教育和行為干預(yù)，給予高度關(guān)注，或者通過網(wǎng)絡(luò)平臺，宣傳孕期保健、傳染病咨詢等，有效降低孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒等感染的概率。

表1 2012年～2016年我院孕產(chǎn)婦艾滋病知識知曉情況

綜上所述，通過對我院孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測結(jié)果的分析，可以評估全市孕產(chǎn)婦艾滋病哨點監(jiān)測狀況，反映全市孕產(chǎn)婦艾滋病感染率低于全國平均水平，為進一步降低感染率，需加強對其的健康教育和行為干預(yù)，以提高全市生育質(zhì)量。