丑 波

（遼寧省瓦房店第三人民醫(yī)院，遼寧 瓦房店 116300）

臨床上，急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特征，是人口老齡化社會的常見病，直接影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。及時、科學(xué)治療對改善患者神經(jīng)功能和預(yù)后都有積極的影響。本組實驗選取我院2016年5月至2017年6月間收治的急性腦梗死患者共98例，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討急性腦梗死治療中參芎葡萄糖結(jié)合腦蛋白水解物的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年5月至2017年6月間收治的急性腦梗死患者共98例作為研究樣本，將其隨機分組，給予參芎葡萄糖結(jié)合腦蛋白水解物靜脈治療者設(shè)定為觀察組，該組49例患者中，女性18例，男性31例，年齡51～73歲，平均（62.15±0.74）歲，給予腦蛋白水解物靜脈治療者設(shè)定為對照組，該組49例患者中，女性20例，男性29例，年齡53～75歲，平均（64.08±0.68）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)頭顱CT、頭顱磁共振和腦血管造影檢查，確診為急性腦梗死；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；排除腫瘤疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；精神疾病者；凝血、溶血功能障礙者。

1.3 方法。對照組：腦蛋白水解物治療，取10 mL腦蛋白水解物+250 mL生理鹽水靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療1個療程（14 d）。本品生產(chǎn)企業(yè)：吉林四環(huán)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號：H22026572。觀察組：參芎葡萄糖聯(lián)合腦蛋白水解物治療，對照組的基礎(chǔ)上+200 mL參芎葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療1個療程（14 d）。本品生產(chǎn)企業(yè)：貴州景峰注射劑有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號：H52020703。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組神經(jīng)功能缺損評分、血流流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、全血黏度、血小板聚集率、紅細胞比容、纖維蛋白原）及治療效果。其中神經(jīng)功能缺損評分，主要對肢體運動、感覺、芋圓、視野、最佳凝視等進行評分，得分越高說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)具體參考：基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損評分降低幅度超過90%；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在46%～89%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在18%～45%，無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在17%以內(nèi)。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)均采用（SPSS20.0）軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組血流流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損評分：治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分、纖維蛋白原、紅細胞比容均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療效果：觀察組和對照組的治療總有效率分別為95.92%、77.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n(%)]

表1 兩組血流流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損評分對比

表1 兩組血流流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能缺損評分對比

注：#表示與治療前相比，P＜0.05；@表示與對照組相比，P＜0.05

組別 治療前后 神經(jīng)功能缺損評分(分) 血漿黏度(mpa.s)全血黏度(mpa.s)纖維蛋白原(g/L) 紅細胞比容(%) 血小板聚集率(%)觀察組(n=49) 治療前 20.31±2.54 1.74±0.21 5.62±0.35 5.17±1.27 51.23±4.22 57.48±11.23治療后 13.21±1.53#@ 1.21±0.12# 4.12±0.27# 3.29±0.38#@ 37.64±4.28#@ 41.25±5.28#對照組(n=49) 治療前 20.43±2.46 1.69±0.24 5.64±0.41 5.10±1.28 50.43±4.19 56.98±11.05治療后 16.74±1.62# 1.15±0.13# 4.23±0.31# 3.97±0.41# 42.74±4.21# 42.18±5.41#

3 討 論

目前，臨床對急性腦梗死的治療原則是：降低血黏度、改善微循環(huán)、降低患者神經(jīng)功能缺損程度，保護腦組織[2]。腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)物，藥物機制表現(xiàn)在：通過血腦屏障，進一步促進患者腦細胞蛋白質(zhì)的合成，從而增強抗缺氧能力，改善腦部微循環(huán)[3]。同時，可以降低毛細血管通透性，促進腦細胞損傷的修復(fù)。藥物可有效發(fā)揮治療和營養(yǎng)補充的雙重功效[4]。參芎葡萄糖其主要成分包括丹參素、葡萄糖、甘油和鹽酸川芎嗪，功效是：抗血小板聚集、降低血黏度，加快紅細胞流速，此外，還具有改善微循環(huán)的作用，可預(yù)防其他心腦血管疾病的發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分、纖維蛋白原、紅細胞比容均優(yōu)于對照組，且觀察組以95.92%的治療總有效率顯著高于對照組的77.55%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損評分、纖維蛋白原和紅細胞比容下降幅度均優(yōu)于對照組，且觀察組以84.60%的治療總有效率顯著高于對照組的64.60%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，臨床對急性腦梗死患者應(yīng)用參芎葡萄糖結(jié)合腦蛋白水解物治療，可有效改善血流流變學(xué)指標(biāo)和神經(jīng)功能，整體效果顯著，方案值得推廣。