孟 彬

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死是一類常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其致殘率和致死率較高，會給患者帶來極大的心理壓力和經(jīng)濟負擔，治療難度也極大[1]。高壓氧一種新型的腦梗死治療手段，可有效提升患者血氧飽和度，改善其受損區(qū)供氧情況，利于其身體功能的康復。相關(guān)研究認為，對采取高壓氧治療的腦梗死患者實施恰當?shù)淖o理干預利于提升治療效果，確保其身心健康。本次實驗選取2016年1月至2017年9月在我院行高壓氧治療的72例腦梗死患者為研究對象，就其護理方法和效果進行研究，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年9月在我院行高壓氧治療的72例腦梗死患者納入本次實驗，采取隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組，各36例。實驗組中男性20例，女性16例；年齡45～81歲，平均（62.1±3.8）歲；病程2～26 h，平均（7.0±2.1）h。對照組中男性22例，女性14例；年齡47～84歲，平均（62.8±4.0）歲；病程2～27 h，平均（7.2±2.0）h。經(jīng)統(tǒng)計學分析，實驗組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，計算出P＞0.05，實驗具有可行性。所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標準，排除合并其他嚴重心腦血管疾病、精神病、認知障礙的患者。本次實驗符合醫(yī)學倫理學的相關(guān)要求，所有患者均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法：對照組患者采取常規(guī)護理，給予患者入艙前指導，在治療過程中加強病情監(jiān)護。

實驗組患者采取綜合護理，具體措施如下：①入艙前護理。向患者講解艙內(nèi)注意事項，增強其安全意識，囑咐其穿棉質(zhì)服裝，不得攜帶危險品入艙，首次治療者和鼻塞者需給予1%麻黃素點鼻治療，以防出現(xiàn)中耳氣壓傷。向患者介紹戴面罩、調(diào)壓、吸氧的方法，需確保靜脈輸液暢通，密切觀察穿刺部位是否存在紅腫、漏液現(xiàn)象，加強對導尿管的觀察，防止其松動、脫落和阻塞。提前準備好各類急救物品，隨時準備搶救。②氧療時護理。護理人員需嚴格控制加壓速度，并詢問患者是否存在不適感，加強對其生命體征的觀察。在穩(wěn)壓期間需指導患者戴好吸氧面罩，不可憋氣，用鼻子呼吸，密切監(jiān)測患者吸氧情況，及時為其清理呼吸道內(nèi)的分泌物，確保呼吸暢通。在減壓前需囑咐患者和陪艙人員做好準備，及時將呼吸道內(nèi)的分泌物呼出，開放各管道，囑咐患者不得屏息，在出現(xiàn)咳嗽、輸液換藥、屏息時需立即停止減壓。在出艙后加強對患者病情的監(jiān)護，如出現(xiàn)異常需及時處理。③出艙后護理。囑咐患者多臥床休息，密切觀察其生命體征，指導其進行患肢功能鍛煉，多食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物。④并發(fā)癥護理。a.減壓病的預防。護理人員需嚴格按減壓方案對患者減壓，減壓時和減壓后盡量少活動，對疑似減壓病的患者可進行再次加壓治療。b.中耳氣壓傷的預防。在患者進艙前需檢查其咽鼓管暢通情況，應用1%麻黃堿滴鼻，如有必要可暫緩進艙，需適當控制加壓速度，指導患者做吞咽動作，以調(diào)節(jié)壓力，密切觀察患者耳痛情況。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組患者臨床療效。顯效：患者在治療后自覺不適癥狀消失，各項機體功能恢復正常；有效：患者在治療后自覺不適癥狀明顯改善，各項機體功能有所好轉(zhuǎn)；無效：患者在治療后病情未見改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效。

1.3.2 比較實驗組、對照組患者護理滿意度。以我院自制的護理滿意度分析兩組患者護理滿意度，滿分為100分，得分≥80分則判定為“非常滿意”，得分在60～79分判定為“基本滿意”，得分＜60分則判定為“不滿意”，護理滿意度為非常滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理實驗組、對照組患者的實驗數(shù)據(jù)，計量資料以標準差標示，計數(shù)資料以百分率（%）標示，分別實行t值和χ2檢驗，并計算出P值，在P＜0.05時提示組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組、對照組患者臨床療效對比：實驗組患者治療總有效率為94.4%，相比于對照組（77.8%）更高，兩組比較P＜0.05，見表1。

表1 實驗組、對照組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 實驗組、對照組患者護理滿意度對比：實驗組患者護理滿意度為94.4%，相比于對照組（72.2%）更高，兩組比較P＜0.05，見表2。

表2 實驗組、對照組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦梗死是腦卒中的一種，是因腦部供血供氧不足所導致的局限性腦組織壞死或軟化，可分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死等類型，其危險性極大，在治療后往往會存在諸多后遺癥，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。腦梗死的治療難度極大，高壓氧療法近些年來在腦梗死的治療中得到了廣泛應用，并取得了較好的療效[3]。高壓氧是將患者置于高壓氧艙內(nèi)進行加壓治療，通過吸入純氧或高濃度氧提升血液中氧溶解量和氧在腦內(nèi)的彌散速度和彌散范圍，改善腦部供血供氧[4]。相關(guān)研究認為給予行高壓氧治療的患者綜合干預可有效改善其負面情緒，確保治療順利進行，并提升治療效果，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系[5]。本次實驗表明，綜合護理較常規(guī)護理在行高壓氧治療的腦梗死患者臨床護理中具有更大的優(yōu)勢，患者治療效果更佳，治療總有效率高達94.4%，這一護理模式得到患者高度評價，護理滿意度高達94.4%，兩組患者以上指標相比差異明顯，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結(jié)果與李燕[6]的實驗結(jié)果一致。

由上可知，綜合護理對行高壓氧治療的腦梗死患者具有積極的應用效果，值得推廣。