周 娜

（阜新礦業(yè)（集團）有限責任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中應用極廣的一種術(shù)式，其操作方法為切開母體腹部和子宮以將胎兒取出，這一術(shù)式目前已十分成熟，安全性較高，可有效緩解產(chǎn)婦在分娩時的疼痛癥狀，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，產(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳，術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)，康復周期較長[1]。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理服務(wù)對保障母嬰安全十分重要，本文就優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)中的護理效果及對護理滿意度的影響進行分析、研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取在我院進行剖宮產(chǎn)的72例產(chǎn)婦參與本次研究，所有產(chǎn)婦均選自2016年3月至2017年7月，采取隨機抽簽的方式將所有產(chǎn)婦分為分析組和常規(guī)組，每組各36例。分析組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（28.5±3.6）歲；體質(zhì)量62～83 kg，平均（72.2±4.5）kg；孕周37～42周，平均（39.5±1.0）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；文化程度：初中8例，高中及中專15例，大專及以上13例。對照組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均（28.3±3.5）歲；體質(zhì)量63～85 kg，平均（72.6±4.7）kg；孕周37～41周，平均（39.4±0.9）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：初中7例，高中及中專14例，大專及以上15例。采取SPSS19.0軟件評估兩組產(chǎn)婦上述指標的差異，計算出P＞0.05，證實本實驗科學可行。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦基礎(chǔ)護理、體征監(jiān)測，做好并發(fā)癥防治[2]。

分析組行優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①術(shù)前。a.做好術(shù)前健康教育和心理護理。在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)前需向產(chǎn)婦介紹手術(shù)方法、效果、住院事項等，以提升其對手術(shù)安全性和療效的認知，并給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，對其疑問予以解答，囑咐其保持良好心態(tài)，積極配合手術(shù)操作。b.指導、協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)檢查，確保其身體條件適宜進行手術(shù)。c.給予其恰當?shù)臓I養(yǎng)支持，為其提供營養(yǎng)、健康的食品。②術(shù)中。a.環(huán)境干預。保證手術(shù)室安靜、衛(wèi)生，控制好室內(nèi)溫濕度，注意為產(chǎn)婦保暖。b.注意保護產(chǎn)婦隱私，減少隱私部位的暴露。c.加強對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，及時給予補液。d.做好新生兒護理，在新生兒娩出后及時將其送至保溫箱，并向產(chǎn)婦及其家屬告知新生兒的情況。e.心理干預。在術(shù)中加強對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的監(jiān)測，通過語言交流或肢體接觸的方式給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵。③術(shù)后。a.做好基礎(chǔ)護理。為產(chǎn)婦清潔身體，協(xié)助其取舒適體位，加強對其生命體征的監(jiān)測。b.并發(fā)癥防治。加強對產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁癥、新生兒窒息等并發(fā)癥的防治，以保障母嬰健康。c.運動、飲食、疼痛、用藥、哺乳護理。在產(chǎn)后3～4 h，于產(chǎn)婦下肢功能恢復后指導其進行簡單的運動，在拔除導尿管后可進行下床活動；囑咐產(chǎn)婦在術(shù)后6～8 h進食，在術(shù)后4 h大量飲水；對產(chǎn)婦肢體進行按摩，以緩解術(shù)后疼痛；囑咐產(chǎn)婦遵醫(yī)囑用藥，注意對術(shù)后感染的防治；指導產(chǎn)婦對新生兒哺乳。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間。

1.3.2 分析組與對照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為采取問卷調(diào)查的方式得出，共涉及自我監(jiān)測、按時檢查、飲食控制、堅持治療四個維度。

1.3.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況、新生兒窒息情況、護理滿意度。術(shù)后疼痛情況依據(jù)VAS評分（視覺模擬評分）進行判定，總分為10分，得分以低者為佳[3]。采取Apgar評分評估新生兒窒息情況，總分為10分，得分以高者為佳[4]。護理滿意度采取問卷調(diào)查的方式得出，總分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學方法：在本次實驗完成后，將實驗數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中，并確保數(shù)據(jù)的真實性，采用標準差（）和百分率（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，開展t值和χ2檢驗，計算出P值，在P＜0.05時分析組與對照組的差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間對比：分析組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間對比

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間對比

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)后排氣時間(h)術(shù)后拔管時間(d)住院時間(d)分析組 36 45.5±4.7 23.3±1.4 1.2±0.2 5.1±1.4對照組 36 58.6±5.4 28.4±1.2 2.9±0.8 7.2±1.7

2.2 分析組與對照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為對比：分析組自我監(jiān)測、按時檢查、飲食控制、堅持治療的依從度均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 分析組與對照組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為對比[n（%）]

3 討 論

分娩是女性所特有的一個特殊生理過程，產(chǎn)婦在自然分娩時多伴有嚴重的疼痛癥狀，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多[5]。剖宮產(chǎn)可有效緩解產(chǎn)婦分娩時的疼痛癥狀，但具有一定的手術(shù)風險，對產(chǎn)婦身體的傷害極大，術(shù)后需要長時間的康復。隨著人們生活水平的提高，對服務(wù)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護理只重視基礎(chǔ)護理，缺少個性化、人性化，護理質(zhì)量不佳，在實際應用中存在一定的弊端[6]。優(yōu)質(zhì)護理是一項優(yōu)質(zhì)、高效、科學的護理模式，重視對產(chǎn)婦心理、運動、飲食、并發(fā)癥的護理和新生兒護理，能優(yōu)化護理流程，及時發(fā)現(xiàn)并改進實際工作中遇到的問題，提升護理效率，改善產(chǎn)婦負面情緒，提升其手術(shù)配合度，確保手術(shù)順利進行，還利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復時間，最大限度保障母嬰健康。這一護理模式的應用受到醫(yī)護患一致好評，但對護理人員的要求較高，護理人員需樹立為患者服務(wù)的中心思想，以耐心、愛心、細心做好每一項護理操作[7]。本次研究證實，在剖宮產(chǎn)護理中應用優(yōu)質(zhì)護理利于加快產(chǎn)婦康復進程，能明顯縮短其手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間、住院時間，利于提升其遵醫(yī)行為，自我監(jiān)測、按時檢查、飲食控制、堅持治療的依從度均明顯提升，疼痛癥狀大為緩解，新生兒窒息情況較少發(fā)生，這一護理模式的應用得到產(chǎn)婦高度評價，且以上指標均優(yōu)于采用常規(guī)護理的產(chǎn)婦，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于李艷娥[8]的研究結(jié)果。

可見，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對剖宮產(chǎn)患者護理效果及護理滿意度具有積極的影響，值得推廣。