鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450003）郭艷華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月在我院治療的60例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例，年齡45～55歲，平均（50.42±3.17）歲；病程5～12個(gè)月，平均（8.23±3.12）個(gè)月。對(duì)照組30例，年齡43～53歲，平均（49.32±3.23）歲；病程6～11個(gè)月，平均（8.32±2.37）個(gè)月。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在刮宮后第5d開始服用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批準(zhǔn)文號(hào)H20130491），每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，1片/次，2次/d，服用3d后改為1次/d，連續(xù)服用21d；之后停藥7d，然后繼續(xù)服用至3個(gè)月。觀察組在刮宮術(shù)后第5d服用米非司酮（規(guī)格：10mg/片，上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950131），1片/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后無功能性子宮出血癥狀；有效：患者治療后子宮出血量減少，經(jīng)期規(guī)律或縮短；無效：治療前后無明顯差異，出血量無改變，經(jīng)期不規(guī)律?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組藥物使用安全性：不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、腹痛等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效16例，有效12例，有效率93.33%，對(duì)照組顯效9例，有效13例，有效率73.33%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 安全性 觀察組安全性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

圍絕經(jīng)期患者由于生理性、病理性或手術(shù)而引起卵巢功能衰竭，卵巢分泌的雌激素減少?gòu)亩l(fā)各器官和組織的退行性變化，主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變、泌尿生殖系統(tǒng)改變等，圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)暴躁易怒、抑郁煩悶、記憶力減退等情況，影響患者的生活質(zhì)量[1][2]。目前治療圍絕經(jīng)期的主要方法是通過合理、規(guī)范地使用激素替代治療，米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片都是抗孕激素，可有效治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血癥狀。本研究顯示，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，觀察組安全性更高，說明米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的安全性更高，療效更好。米非司酮是強(qiáng)抗孕類激素藥物，也有抗雌激素作用，作用于下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)，抑制卵巢功能，干擾卵巢中正常卵泡的發(fā)育，降低孕激素和雌激素水平，抑制排卵，以期達(dá)到閉經(jīng)的效果；同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜厚度生長(zhǎng)，減少子宮內(nèi)膜動(dòng)脈生成，抗排卵、抗著床、軟化和擴(kuò)張子宮頸的作用。去氧孕烯炔雌醇片是周期性給藥，與雌激素、孕激素配合使用，在下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)中發(fā)生干預(yù)作用，促使患者月經(jīng)期恢復(fù)，去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇在雌激素效應(yīng)強(qiáng)，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，修復(fù)子宮內(nèi)膜并協(xié)同孕激素作用，去氧孕烯與孕激素有親和力，與雄激素受體基本無親和力，孕激素可使增生的子宮內(nèi)膜蛻膜化，達(dá)到止血效果，但是炔雌醇的副作用很高。因此去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮相比，米非司酮的效果更好，不良反應(yīng)較少，安全性更高。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)注意日常調(diào)理，保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持鍛煉身體，睡眠充足，充實(shí)生活內(nèi)容，保持心情愉悅、精神飽滿；注意飲食結(jié)構(gòu)，多食用高蛋白、低脂肪、低膽固醇和富含鐵的食物，可有效提高藥物的治療效果。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片對(duì)治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者有一定的治療效果，但米非司酮的效果更好，不良反應(yīng)更少，使用更安全，提高患者生活質(zhì)量。