鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）郭磊

小兒肺炎支原體感染發(fā)病率較高，患兒主要出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。該病主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，在小兒患有急性細(xì)支氣管炎、間質(zhì)性支氣管肺炎后，若未得到及時(shí)的治療干預(yù)，隨著病程的遷延，極易引發(fā)肺炎支原體感染[1]。因此，肺炎支原體感染的盡早確診具有十分重要的意義。本文將2016年12月～2017年12月接診的50例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象，探討不同檢驗(yàn)方法對(duì)肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 從2016年12月～2017年12月期間我院接診的肺炎支原體感染患兒中選取50例參與研究。肺炎支原體感染患兒的中位年齡為（4.53±1.77）歲，男女比例為23∶27。50例肺炎支原體感染患兒的家長(zhǎng)均對(duì)本次研究知情，且在知情同意書(shū)上簽字。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)得以順利開(kāi)展。

1.2 方法

1.2.1 微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn) 以患兒肺泡灌洗液為檢驗(yàn)標(biāo)本，將其放入培養(yǎng)基瓶中攪動(dòng)，而后將培養(yǎng)基瓶放入溫度恒定的培養(yǎng)箱內(nèi)，在37℃溫度下培養(yǎng)4h。

1.2.2 快速血清學(xué)檢驗(yàn) 檢驗(yàn)前一天，讓患兒檢驗(yàn)當(dāng)天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)。檢驗(yàn)當(dāng)天，采集患兒2ml靜脈血，實(shí)施離心處理，分離血清，采用間接酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)患兒血清內(nèi)肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄50例肺炎支原體感染患兒的微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)及快速血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 陽(yáng)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)：培養(yǎng)基顏色由原來(lái)的紅色變?yōu)榍辶恋狞S色，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性?？焖傺鍖W(xué)檢驗(yàn)：灰區(qū)超過(guò)1.1，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性；灰區(qū)超過(guò)0.9但少于1.1，檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床資料采用軟件SPSS23.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將肺炎支原體感染患兒的基礎(chǔ)資料（計(jì)量資料）描述成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，行t檢驗(yàn)；將肺炎支原體感染患兒的陽(yáng)性檢驗(yàn)率、陰性檢驗(yàn)率（計(jì)數(shù)資料）描述成百分?jǐn)?shù)（%）的形式，行X2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比呈P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例肺炎支原體感染患兒經(jīng)過(guò)兩種方法檢驗(yàn)，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)陽(yáng)性率為26.00%，明顯低于快速血清學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率84.00%，兩種方法檢驗(yàn)陽(yáng)性率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)內(nèi)容見(jiàn)附表。

附表 50例肺炎支原體感染患兒兩種不同檢驗(yàn)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

快速血清須檢驗(yàn)基于間接酶聯(lián)免疫法，通過(guò)檢測(cè)患兒血清中的肺炎支原體特異性抗體來(lái)確診患兒是否發(fā)生肺炎支原體感染?？焖傺鍣z驗(yàn)所需患兒的靜脈血較少，不會(huì)對(duì)患兒造成多大的危害，操作簡(jiǎn)單、方便、快捷，準(zhǔn)確性較高。本次研究中，采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)50例肺炎支原體感染患兒，陽(yáng)性檢驗(yàn)率為84.00%，陰性檢驗(yàn)率為16.00%。

微生物快速培養(yǎng)法通過(guò)于培養(yǎng)基中加入快速生長(zhǎng)因素及抑制劑，促進(jìn)肺炎支原體分解增值速度得以加快，抑制培養(yǎng)基內(nèi)其他細(xì)菌增殖，從而根據(jù)培養(yǎng)基顯色情況判斷患兒是否發(fā)生肺炎支原體感染。微生物快速培養(yǎng)法操作所需時(shí)間較少，考慮到口腔內(nèi)液體受到食物殘?jiān)挠绊懀敬螌?shí)驗(yàn)選用患兒肺泡灌洗液作為檢驗(yàn)樣本，培養(yǎng)過(guò)程中，大部分糖類(lèi)經(jīng)過(guò)分解產(chǎn)生氫離子，導(dǎo)致培養(yǎng)基pH下降，使培養(yǎng)基的顏色由原來(lái)的紅色變?yōu)榍辶恋狞S色。50例肺炎支原體感染患兒的微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)陽(yáng)性率為26.00%，陰性檢驗(yàn)率為74.00%。謝珊[2]在其研究中對(duì)30例對(duì)照組肺炎支原體感染患兒實(shí)施微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示對(duì)照組患兒的陽(yáng)性檢驗(yàn)率（20.00%）明顯低于接受快速血清學(xué)檢驗(yàn)的30例觀察組患兒（83.33%）。本次結(jié)果與謝珊的研究報(bào)道結(jié)果在一定程度上相似，本次研究結(jié)果顯示，微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)陽(yáng)性率（26.00%）明顯低于快速血清學(xué)檢驗(yàn)（84.00%）。

綜上所述，血清學(xué)檢驗(yàn)相較于微生物快速培養(yǎng)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高，更有利于小兒肺炎支原體感染的臨床診斷。