河南省鄧州市中心醫(yī)院（474150）魏峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月～2017年3月在我院外科治療的82例結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，男27例，女24例，年齡39～76歲，平均年齡（59.2±7.3）歲；對(duì)照組41例，男25例，女26例，年齡35～78歲，平均年齡（60.5±7.6）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，做好腸道準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)病情護(hù)理、切口換藥及引流護(hù)理等。觀察組采用加速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前評(píng)估患者身體狀況，制定半流質(zhì)飲食計(jì)劃，實(shí)施健康宣教，使患者對(duì)手術(shù)、相關(guān)注意事項(xiàng)及自身病情有一個(gè)正面的了解，告知患者插導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)；術(shù)前2～3d開始腸道準(zhǔn)備，對(duì)于便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑，術(shù)前采用清潔灌腸的方法進(jìn)行腸道清潔，同時(shí)對(duì)于存在心理負(fù)面情緒的患者積極給予疏導(dǎo)[1]。②術(shù)中護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后撫慰患者情緒，指導(dǎo)患者按照麻醉師要求進(jìn)行體位擺放以促進(jìn)麻醉順利實(shí)施；術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，減少患者心理不適；輸液時(shí)采用加溫器，防止患者術(shù)中體溫降低。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后麻醉為清醒時(shí)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生惡心嘔吐而誤吸；待患者清醒后給予口香糖，促進(jìn)術(shù)后早期排氣；鼓勵(lì)患者在床上多活動(dòng)身體，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)可綁腹帶或用手輕壓腹部，避免活動(dòng)時(shí)牽拉傷口，同時(shí)可有效促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減輕腹脹，避免腸粘連；當(dāng)患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)后，給予溫水少量飲用，逐漸增加至1.5L，則停止輸液；術(shù)后6h即開始使用腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑，維持并修復(fù)腸黏膜屏障，促進(jìn)患者營養(yǎng)狀況的改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)引流管、輸液管的護(hù)理，合理放置引流管，記錄腹腔引流液的色、質(zhì)、量；每1～2d更換1次切口敷料，若切口有滲血滲液應(yīng)增加更換次數(shù)，以保持切口的干燥清潔；做好呼吸道護(hù)理，必要時(shí)給予霧化吸入、拍背等方式，促進(jìn)患者排痰，以免肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)有無切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的14.63%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。

附表 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較(±s）

附表 兩組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較(±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)術(shù)后肛門排氣時(shí)間（d）首次進(jìn)食時(shí)間（d）輸液時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組 41 2.6±1.0 1.8±0.8 4.9±0.8 1.3±0.5 5.9±0.8*對(duì)照組 41 4.3±1.4 4.3±1.1 8.7±1.2 3.6±1.1 9.6±1.5

3 討論

加速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)施大大縮短了結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)速度，減輕患者術(shù)后恢復(fù)痛苦，也提升了醫(yī)療資源的利用率，提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、輸液時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。充分證明加速康復(fù)外科護(hù)理有效提升了結(jié)腸癌手術(shù)療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高術(shù)后機(jī)體免疫功能，促進(jìn)腸道功能的早期活動(dòng)，縮短了住院時(shí)間，有利于機(jī)體的早期康復(fù)。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理用于結(jié)腸癌圍手術(shù)期有明顯效果，有效提升患者術(shù)后康復(fù)速度，利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。