王 穎

（遼寧省海城市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 海城 114200）

伴隨著人們生活習慣的改變，生活壓力的增大，女性異位妊娠患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。異位妊娠是婦產(chǎn)科當中較為常見急癥。主要是因為受精卵在子宮腔以外的位置著床且進行發(fā)育。異位妊娠若不能及時發(fā)現(xiàn)，且采取措施進行控制，嚴重情況下會危及到患者的生命健康[1]。本次就2017年1月至2018年3月在我院進行就診的異位妊娠患者16例作為觀察對象，探討陰道彩超和腹部彩超在診斷異位妊娠疾病中的作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選2017年1月至2018年3月在我院進行就診的異位妊娠患者16例作為觀察對象，16例患者年齡均在21～38歲，平均年齡為（27.4±4.0）歲。停經(jīng)時間均在29～46 d，平均停經(jīng)時間為（38.4±3.2）d?；颊呷私q毛促性腺激素正常，且呈現(xiàn)明顯上升的趨勢。

1.2 方法：所有患者分別進行經(jīng)腹部彩超檢查與經(jīng)陰道彩超檢查。腹部彩超檢查：在檢查之前，確保患者膀胱處于充盈狀態(tài)，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，腹部超聲探頭的頻率設置為2.6～6 MHz，患者仰臥。檢查的時候要注意患者子宮與附件的情況。腹部彩超檢查要仔細，不能夠遺漏重要的信息，必要情況下進行動態(tài)觀察。陰道彩超檢查：在檢查之前，患者排空膀胱，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，探頭頻率設置為5～9 MHz，扇掃角設置為199°?；颊呷〗厥w位，先把探頭涂抹上超聲耦合劑，外套一層滅菌乳膠手套，再將超聲探頭逐步的伸入到患者的陰道當中，進行橫切面、縱切面和寫切面多層掃查。要注意觀察子宮腔內(nèi)部是否存在孕囊、附件區(qū)域是否有包塊和子宮大小、子宮內(nèi)膜的厚度等。

1.3 觀察指標：觀察兩種檢查方式的診斷準確度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗。不同數(shù)據(jù)進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

臨床病例診斷發(fā)現(xiàn)16例患者均為異位妊娠患者，和臨床病理診斷結果比較，陰道彩超檢查異位妊娠確診的患者有15例，經(jīng)腹部超彩檢查確診為異位妊娠的患者有7例，兩種檢查方式在數(shù)據(jù)差異方面進行比較，具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式診斷異位妊娠檢查結果

3 討 論

異位妊娠多發(fā)于輸卵管部位，發(fā)病概率達到95%左右，因為輸卵管肌層相對較薄，內(nèi)部含有較為豐富毛細血管，血管在破裂之后會在短期之內(nèi)出現(xiàn)腹腔內(nèi)部大出血，嚴重情況下會危及到患者的生命，并且死亡概率相對較高[2]。異位妊娠檢查診斷需要按照患者病史、臨床表現(xiàn)癥狀、血、尿等妊娠實驗資料，由于彩色多普勒超聲能夠有效辨別患者屬于宮內(nèi)或者宮外妊娠[3]。伴隨醫(yī)療科技的不斷發(fā)展進步，彩色超聲檢查對于異位妊娠診斷獲得較為明顯的效果。腹部超聲檢查具備操作簡便、視野范圍相對較大特征，也不會讓患者感受到不適應的感覺，需要患者保持膀胱充盈狀態(tài)，方能夠進行明確診斷。然而腹部彩超采用的探頭頻率相對較低，病變的距離相對較遠。致使分辨率降低，圖像質(zhì)量不斷變差。若有腸道氣體、手術瘢痕余脂肪組織存在，則會對檢查結果造成相應干擾，增高了漏診和誤診的現(xiàn)象[4]。本次的研究結果顯示，陰道彩超檢查異位妊娠確診的患者有15例（93.8%），經(jīng)腹部彩超檢查確診為異位妊娠的患者有7例（43.8%），兩種檢查方式在異位妊娠疾病診斷準確度方面存在明顯差異。和腹部彩超檢查比較，陰道彩超的優(yōu)勢在于：患者在受檢之前并不用充盈膀胱，即時進行檢查，且操作相對方面，能夠給醫(yī)師與患者節(jié)省相應的時間，減少因為膀胱充盈所引發(fā)的不適感，所以陰道彩超檢查更適合針對急癥進行診斷。另一方面，超聲探頭直接貼近子宮，能夠詳細觀察到子宮內(nèi)膜變化情況與宮腔內(nèi)變化、附件狀況，診斷結果相對準確度，因為探頭接近盆腔部位，所以不會受到患者肥胖余腹部手術之后瘢痕的干擾，超聲圖像相對清晰，要比腹部超聲檢查的準確度高[5]。

綜上所述，在異位妊娠的臨床診斷過程當中，采用陰道彩超檢查的準確度要高于腹部彩超檢查，能夠有效提高臨床診斷準確度，有助于為臨床提供準確的參考依據(jù)，提高臨床的診斷治療效果。