丁安超

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院健康體檢管理科，新疆 博州 833400）

高血壓是一種需要終身控制的慢性非傳染性疾病，是心腦血管病嚴(yán)重事件的重要危險因素，嚴(yán)重危害人類健康[1]。該病不僅影響患者日常行為活動，而且給家庭帶來一定程度的負擔(dān)，防治高血壓有益于減少心血管病危害[2]。因此，對高血壓患者實施合理的干預(yù)管理有利于降低其致殘率和病死率。為此，本研究對在我院進行體檢的80例高血壓患者進行不同的干預(yù)管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2017年6月在我院進行體檢的80例高血壓患者，隨機分為觀察組（綜合管理，n=40）和對照組（常規(guī)管理，n=40）。其中觀察組男性22例，女性18例，年齡20～70歲，平均年齡（50.18±8.24）歲；對照組男性23例，女性17例，年齡21～68歲，平均年齡（51.25±8.41）歲。兩組一般資料基本無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血壓測量方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓測量方法：采用水銀血壓計，安靜狀態(tài)下，將聽診器壓于患者右上肢肱動脈處，測量3次，取平均值。血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中國高血壓防治指南2005》，血壓達標(biāo)率為＜140/90 mm Hg。其中收縮壓（SBP）為140～160 mm Hg，舒張壓（DBP）為90～100 mm Hg即1級高血壓；SBP為160～180 mm Hg，DBP為100～110 mm Hg即2級高血壓；SBP＞180 mm Hg，DBP＞110 mm Hg即3級高血壓。

1.3 管理方法。對照組：給予常規(guī)管理。觀察組：給予綜合管理。主要包括：①對高血壓患者的血壓、心肺、肝腎等器官嚴(yán)格體檢，并進行危險評估，建立管理卡，根據(jù)患者病情制定詳細的干預(yù)方案；②對高血壓患者進行健康宣教，使其了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，保持良好的心態(tài)對待疾?。会t(yī)院組織相關(guān)心血管方面的專家進行專場講座，集中答疑，使患者走出高血壓治療誤區(qū)；并根據(jù)制定的干預(yù)方案指導(dǎo)每位患者，提高患者生活質(zhì)量；③分級管理：3級高血壓患者每個月隨訪，2級高血壓患者每2個月隨訪，1級高血壓患者每3個月隨訪。隨訪內(nèi)容包括：抗壓藥物服用情況、血壓測量、心理狀態(tài)情況、運動鍛煉情況、食鹽攝取情況。高血壓伴有其他并發(fā)癥患者隨訪過程中加入體檢。

1.4 評價指標(biāo)[3]：血壓達標(biāo)率＞90%，血壓＜140/90 mm Hg判定血壓控制優(yōu)良；血壓達標(biāo)率＞60%，血壓＜140/90 mm Hg判定血壓控制尚可；血壓達標(biāo)率＜60%，血壓＜140/90 mm Hg判定血壓控制不良。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較：觀察組血壓控制率75.00%（30/40），與對照組血壓控制率55.00%（22/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者BMI和血脂水平比較：觀察組TG和LDL-C水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組BMI、TC和HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活方式比較：觀察組生活方式（健康飲食、規(guī)律運動、按時服藥和按時體檢）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓具有較高的患病率、致殘率和病死率，往往伴有多種并發(fā)癥，其給中老年群體帶來了很大的心理負擔(dān)[4]。但是存在知曉率低、治療率低、控制率低的特點。早期預(yù)防和高血壓患者管理對降低高血壓患病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，而健康體檢是預(yù)防和控制高血壓的有效預(yù)防途徑[5]。綜合管理可幫助已患高血壓患者保持良好心態(tài)，提升生活質(zhì)量。遺傳和環(huán)境因素是高血壓發(fā)病的主要危險因素[6]。綜合管理的相關(guān)措施可幫助患者了解高血壓危害，認(rèn)識不良行為對疾病的影響，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[7]。本研究中觀察組血壓控制率75.00%（30/40），與對照組血壓控制率55.00%（22/40）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明綜合管理可有效率保持高血壓患者血壓平穩(wěn)。觀察組TG和LDL-C水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。兩組BMI、TC和HDL-C水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明綜合管理可在一定程度上改善高血壓患者的血脂水平。觀察組生活方式（健康飲食、規(guī)律運動、按時服藥和按時體檢）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。提示綜合管理有助于高血壓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。綜上所述，對健康體檢高血壓人群進行綜合管理干預(yù)可有效提高血壓管理效果，值得臨床推廣。

表2 兩組患者BMI和血脂水平比較

表2 兩組患者BMI和血脂水平比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n BMI(kg/m2) TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 40 25.62±3.75 2.11±1.46* 4.91±0.82 1.41±0.48 3.24±0.78*對照組 40 25.51±3.81 1.69±0.85 4.86±1.21 1.42±0.51 3.02±0.80

表3 兩組患者生活方式比較[n（%）]