張 穎

（新民市人民醫(yī)院 耳鼻喉科，遼寧 新民 110300）

突發(fā)性耳聾是臨床耳鼻喉科常見疾病，指感音神經(jīng)性聽力因不明原因出現(xiàn)突發(fā)性損失，其多發(fā)于30～40歲群體，病癥表現(xiàn)為單側(cè)聽力降低，部分可出現(xiàn)嘔吐、惡心、眩暈、耳鳴等癥狀。若患者未及時接受治療，可造成永久性失聰，對患者生活、工作、心理均造成巨大打擊[1]。本研究，為探求治療突發(fā)性耳聾最佳方法，對我院2016年10月至2017年12月收治的140例突發(fā)性耳聾患者運用金納多+甲強龍+巴曲酶注射液聯(lián)合治療，對其療效進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2017年12月收治的140突發(fā)性耳聾患者作為觀察對象，均根據(jù)“中華耳鼻喉科學(xué)會頒布”的相關(guān)診斷標(biāo)準，所有患者均確診；本組140例患者中，男79例、女61例，年齡20～63歲，平均年齡（38.41±4.50）歲，病程3～45 d，平均病程（17.1±4.8）d。采用純音聽閾圖線將其分為四組，全聾型A組22例、高頻聽力下降型B組49例、平坦聽力下降型C組30例、低中頻聽力下降型D組33例，對比四組患者資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：四組患者均采用金納多+甲強龍+巴曲酶注射液聯(lián)合治療，方法：將105 mg金納多與250 mL 0.9%氯化鈉溶液均勻混合，靜脈滴注給藥。將40 mg甲強龍與100 mL 0.9%氯化鈉溶液均勻混合，靜脈滴注3 d，若病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情適當(dāng)減少劑量，若病情未改善，停止使用甲強龍。將10 BU巴曲酶注射液與100 mL 0.9%氯化鈉溶液均勻混合，給予靜脈滴注，第2次用藥調(diào)整劑量為5 BU，間隔1 d用藥1次；同時對患者血液纖維蛋白進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予用藥，若纖維蛋白原≥1 g/L給予用藥，若＜1 g/L，停止用藥1次。

1.3 療效觀察：患者純音聽閾采用改良Hughson-westlake法檢查，聽力檢測運用ITERA型聽力檢測儀（丹麥Medson公司生產(chǎn)）。療效評估：痊愈：藥物治療后，0.25～4 kHz各頻聽閾達到治療前或回復(fù)正常水平；顯效：0.25～4 kHz各頻聽閾平均提高＞30 dB；有效：藥物治療后，0.25～4 kHz各頻聽閾提高15～30 dB；無效：經(jīng)治療后，患者0.25～4 kHz各頻聽閾未達到以上任何標(biāo)準。治療有效率=（有效+顯效+痊愈）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，使用%表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，A組治療有效率45.45%、B組有效率59.18%、C組有效率86.67%、D組有效率97.44%；D組治療總有效率均明顯高于A、B、C三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值分別為66.245、43.09、7.929，P＜0.05），見表1。

表1 四組療效對比[n（%）]

3 討 論

突發(fā)性耳聾根據(jù)純音聽閾圖線可分為四種不同類型，不同類型發(fā)病機制、病變部位均存在巨大差異，臨床療效同樣不盡相同。為提高突發(fā)性耳聾治療效果，改善患者聽力損傷程度，尋求一種科學(xué)有效的方法至關(guān)重要。

目前，臨床中對突發(fā)性耳聾主要以藥物治療為主，方法包括：抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、降低血液黏稠度、溶栓抗凝、改善微循環(huán)等。金納多是銀杏葉提取物，其主要成分萜類物質(zhì)屬于天然拮抗劑，可有效提高血小板集結(jié)能力，同時可有效清除、捕捉氧自由基，對酯化氧化反應(yīng)具有良好預(yù)防作用，起到保護組織、調(diào)整循環(huán)系統(tǒng)、改善微循環(huán)、保護細胞膜等作用。而巴曲酶屬于一種改善微循環(huán)、分解血栓的單成分藥物，對纖維蛋白濃度具有良好降低作用，同時可對血管痙攣與紅細胞聚集起到良好抑制作用，進而改善血液流變學(xué)，加快血液流速，改善耳內(nèi)細胞缺氧缺血，促使患者聽力恢復(fù)。甲強龍作為臨床常用糖皮質(zhì)激素藥物，主要成分為甲潑尼龍琥珀酸鈉，可有效改善患者蛋白質(zhì)、碳水化合物代謝、可與胞質(zhì)內(nèi)特異受體相互結(jié)合，且具有良好的抗過敏、抗免疫抑制、抗感染作用[2]。本研究，對不同類型突發(fā)性耳聾采用三種藥物聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，D組治療有效率高于其余三組（P＜0.05）提示，該治療方案對突發(fā)性耳聾具有一定療效，臨床中需根據(jù)實際情況選擇治療方案。

綜上所述，研究指出，在不同類型突發(fā)性耳聾中，巴曲酶、金納多、甲強龍三聯(lián)用藥對低中頻聽力下降型治療效果最佳，其次平坦聽力下降型，臨床中應(yīng)根據(jù)實際情況選擇治療。