張一博 夏 瀛

（1 盤錦市中心醫(yī)院腫瘤二科，遼寧 盤錦 124000；2 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

非小細(xì)胞肺癌屬于臨床常見惡性腫瘤之一，同時(shí)也是肺癌中的常見類型之一，具有較高的發(fā)病率與致死率[1]?；颊呒膊〕跗跊]有明顯的癥狀表現(xiàn)，因此無法有效及時(shí)的確診，容易被患者忽略，在確診時(shí)通常為中晚期情況[2]。在治療上一般集中在放療與化療處理，從而有效的控制疾病發(fā)展，降低疾病痛苦，延長生命。但是治療本身容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[3]，因此選擇合適的治療來提升治療療效，保證安全性尤為重要。本文研究我院2015年3月至2017年7月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分析甲磺酸阿帕替尼片治療后患者治療療效與藥物不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院2015年3月至2017年7月收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為研究組與參照組各40例，參照組中，男24例，女16例；年齡42～78歲，平均年齡為（62.1±3.4）歲；病程時(shí)長為3～11年，平均病程為（6.4±1.3）年；研究組中，男26例，女14例；年齡43～79歲，平均年齡為（63.4±2.8）歲；病程時(shí)長為3～10年，平均病程為（6.9±1.1）年；兩組患者基本的年齡、性別、病程等情況上沒有明顯的差異，有可比性。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)化療治療，紫杉醇保持135～145 mg/m2，順鉑為25 mg/m2，化療過程中需要運(yùn)用止吐與補(bǔ)液等情況。研究組在參照組基礎(chǔ)上添加甲磺酸阿帕替尼片，保持850 mg/d用藥。所有患者持續(xù)3周用藥后做效果觀察。

1.3 評(píng)估觀察：觀察患者用藥后患者治療療效與藥物不良反應(yīng)情況。治療療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展等情況。完全緩解為腫瘤病灶縮減幅度達(dá)到超過50%，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，生命體征保持較好的穩(wěn)定狀況；部分緩解為腫瘤病灶縮減幅度達(dá)到超過30%，癥狀有好轉(zhuǎn)，生命體征相對(duì)穩(wěn)定；穩(wěn)定為腫瘤病灶縮減幅度在30%內(nèi)，增長幅度在15%內(nèi)；進(jìn)展為患者疾病情況沒有明顯改善。疾病控制有效率=完全緩解率+部分緩解率[4]。不良反應(yīng)集中觀察胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低與血小板降低等情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后疾病控制效果情況：見表1，在治療有效率上，研究組為67.5%，顯著多于參照組47.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后疾病控制效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況：在胃腸道反應(yīng)發(fā)生率上，研究組42.5%（17例）明顯少于參照組65%（26例），χ2=4.0729，P=0.0436，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在白細(xì)胞降低發(fā)生率上，研究組25%（10例）明顯少于參照組42.5%（17例），χ2=6.5982，P=0.0102，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在血小板降低等情況發(fā)生率上，研究組22.5%（9例）明顯少于參照組45%（16例），χ2=4.5283，P=0.0333，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌在肺癌患者中占據(jù)九成以上，一般在確診后需要及時(shí)干預(yù)，治療方式集中在介入治療、手術(shù)治療、化療與放療等[5]。對(duì)于晚期患者一般集中在保守治療，化療較為常見。鉑類藥劑屬于傳統(tǒng)的該病一線用藥，然而不良反應(yīng)情況相對(duì)突出，例如神經(jīng)毒性、血液毒性、胃腸道反應(yīng)、腎毒性以及耳毒性等[6]，甚至由于不良反應(yīng)情況突出而引發(fā)患者治療依從性下降，不配合治療或者放棄治療。當(dāng)前生物治療屬于該疾病治療的熱門話題，其中主要集中在抗新血管新生[7]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是導(dǎo)致血管新生的重要物質(zhì)，抗VEGF通路主要通過對(duì)VEGF與受體結(jié)合產(chǎn)生抑制以及激活酪氨酸激酶，該物質(zhì)的下游通路受到極大的遏制，進(jìn)而達(dá)到抗血管新生的功效[8]。

甲磺酸阿帕替尼片屬于口服小分子抗血管生成的靶向用藥，可以有效的阻斷VEGFR-2，促使絲裂原活化蛋白激酶的活化狀況下降，抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖情況，從而達(dá)到抗腫瘤情況，同時(shí)可以對(duì)血管內(nèi)皮生長因子受體酶的有效抑制，讓內(nèi)皮生長因子酶快速的滅活，進(jìn)而讓內(nèi)皮生長因子生成得到有效的抑制，進(jìn)而達(dá)到腫瘤血管新生的控制，發(fā)揮抗癌的功效。

本研究中，在治療有效率上，研究組為67.5%，顯著多于參照組47.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞降低與血小板降低等情況發(fā)生率上，研究組各項(xiàng)明顯少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢杂行У姆磻?yīng)出對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌治療配合甲磺酸阿帕替尼片用藥可以有效的提升疾病控制效果，降低藥物有關(guān)的不良反應(yīng)，患者治療依從性可以有效提升，保證更多的患者可以配合治療工作的開展，保證患者生存質(zhì)量提升，延長壽命，患者對(duì)治療的認(rèn)可度更高。也有臨床數(shù)據(jù)表明，可以有效的達(dá)到近期短期效果的優(yōu)化，但是對(duì)于遠(yuǎn)期效果沒有更多的數(shù)據(jù)支持，其效果仍然需要觀察研究。本研究中，在觀察上缺乏更長期效果的審視，同時(shí)在個(gè)體差異的多樣性上缺乏足夠樣本的了解，因此對(duì)于該藥物使用的多方面情況還缺乏一定信息支持。要更進(jìn)一步的做好患者深入溝通了解，讓信息采集更為全面。在樣本量上也可進(jìn)一步的擴(kuò)展，從而對(duì)效果數(shù)據(jù)觀察更深入的挖掘，樣本觀察更多可以更好的保證研究結(jié)果的可靠性。

在具體的治療中，除了規(guī)范的治療，也需要做好患者健康教育與護(hù)理工作，要讓患者對(duì)整體治療有更多的了解，從而避免認(rèn)識(shí)誤區(qū)，理解治療的必要性，在意識(shí)層面得到認(rèn)可與配合，從而促使患者按照標(biāo)準(zhǔn)完成治療，發(fā)揮藥物治療的效果。部分患者會(huì)因?yàn)橹委煵贿m而中途放棄治療，要做好對(duì)應(yīng)的改善干預(yù)工作，讓患者整個(gè)過程保持機(jī)體的耐受度。護(hù)理工作也需要充分的尊重患者，注重患者生理與心理雙方面的訴求，讓整個(gè)過程更為舒適，有助于優(yōu)化整體的生活質(zhì)量，讓治療綜合效果得到優(yōu)化。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌可以有效的提升治療療效，降低藥物不良反應(yīng)，治療效果與安全更為理想。