宋 軍 周 穎

（遼寧省大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚二病房，遼寧 大連 116032）

銀屑病是一種病因不明確的臨床常見慢性復(fù)發(fā)性皮膚疾病，而斑塊型銀屑病病情較為頑固，皮損肥厚，絕大部分患者都需要接受長期治療，嚴(yán)重者甚至需要終生治療[1]。臨床上治療該病的方法較多，但療效存在著較大的差異，如何選擇療效顯著、安全性高且經(jīng)濟(jì)實惠的治療方案已成為臨床皮膚科上的一個重點課題。本文旨在分析卡泊三醇聯(lián)合走罐治療斑塊型銀屑病的臨床效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治68例斑塊型銀屑病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同將其分成對照組與觀察組。其中對照組34例，男19例，女15例，年齡18～54歲，平均年齡（28.25±3.27）歲，PASI評分平均（8.29±1.78）分；觀察組34例，男20例，女14例，年齡19～52歲，平均年齡（29.39±3.04）歲，PASI評分平均（8.17±1.69）分。本次研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。將2組間性別、年齡、PASI評分等資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合輕中度斑塊型銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②PASI評分＜16分者；③皮損面積＜20%者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有光感性皮膚病、白內(nèi)障以及嚴(yán)重臟器疾病者；②近1個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、維A酸類以及環(huán)孢素等藥物者；③皮膚存在潰瘍、糜爛者；④妊娠和哺乳期婦女。

1.2 方法：對照組給予卡泊三醇軟膏（重慶華邦勝凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20120084），患者分別于早晚各使用1次，持續(xù)用藥3個月。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用走罐治療，患者取臥位或者坐位，以自覺舒適為宜，應(yīng)用閃火法拔火罐，快速在皮損部位來回拉動罐體，速度控制在10～15 cm/s，重復(fù)以上操作直至皮膚出現(xiàn)紫紅色斑血點或充血為止。隨后擦去皮損部位上附著的硫磺膏。拔火罐時吸附力以罐體內(nèi)部皮膚凸起3～4 mm為宜，拔罐后當(dāng)日注意叮囑患者不可淋浴，每3 d走罐1次，12周為1個療程[2]。

1.3 評價指標(biāo)：采用PASI評分進(jìn)行療效評估，痊愈：PASI評分較治療前降低＞90%；顯效：PASI評分較之前降低60%～90%；有效：PASI評分較之前降低20%～50%；無效：PASI評分相比治療前降低＜20%[3]。同時在治療結(jié)束后對患者進(jìn)行為期3個月的隨訪，詳細(xì)統(tǒng)計隨訪期間的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率以及疾病復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組療效及復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

3 討 論

銀屑病俗稱牛皮廯，是臨床一種較為常見的慢性炎癥性皮膚疾病，其病程較長，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者甚至可能終生不愈，該病多發(fā)于青壯年人群，臨床上主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑等，全身均可發(fā)病，其中以四肢最為常見，對患者的心理以及身體健康會產(chǎn)生一定影響[4]。而斑塊型銀屑病病程遷延，病理表現(xiàn)主要為表皮角質(zhì)細(xì)胞異常增值以及不良分化，臨床上主要采用他扎羅汀、卡泊三醇等軟膏進(jìn)行治療，但治療效果不夠理想，且容易復(fù)發(fā)。

卡泊三醇是一種維生素D3類似物，能夠起到抑制角質(zhì)細(xì)胞增值的效果，同時能誘導(dǎo)細(xì)胞正常分化，并且藥物本身具有一定的抗感染活性，大量的臨床研究表明，卡泊三醇能發(fā)揮出與皮質(zhì)類固醇激素相同的效果甚至更加顯著[5]。此外，該藥不會對藥物進(jìn)行染色，并且使用的過程中無較為嚴(yán)重的刺激性，不良反應(yīng)較少。走罐是拔火罐的一種，進(jìn)行走罐操作時，通過罐口摩擦能直接使得增厚的角質(zhì)層脫落，同時通過溫?zé)?、?fù)壓作用使局部血管擴(kuò)張，從而改善微循環(huán)以及局部皮膚營養(yǎng)狀況，更加有利于卡泊三醇軟膏的吸收。此外，硫磺霜本就具有溶解角質(zhì)、軟化表皮的功效，雙管齊下，讓藥效發(fā)揮到最佳，總而改善治療效果。本研究中，觀察組治療總有效率以及復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與卡泊三醇具有抑制角質(zhì)細(xì)胞增值并誘導(dǎo)細(xì)胞正常分化以及在此基礎(chǔ)上通過走罐改善局部微循環(huán)從而促進(jìn)藥物吸收等特點有關(guān)。

綜上所述，在斑塊型銀屑病的治療中采用卡泊三醇軟膏聯(lián)合走罐進(jìn)行治療，能有效促進(jìn)皮損消退，誘導(dǎo)角質(zhì)細(xì)胞正常分化從而降低復(fù)發(fā)率，療效顯著且安全性較高，值得應(yīng)用推廣。