李瑞蘭，朱霞，張志姣，劉靜

（1.甘肅省武威市紅十字精神病院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威職業(yè)學院附屬醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

低視力、弱視的概念是一個逐漸認識的過程，低視力是指患者在進行疾病的治療期間，雖然經(jīng)過了手術、藥物或一般驗光配鏡等方面的治療，從而通過屈光矯正的方式以確?；颊呒膊栴}的改善，但是在實際的治療過程中依舊存在著諸多問題的一種影響患者正常生活的疾病[1-3]。低視力患者的視力范圍只有0.3至光感，需要將有效的治療措施運用其中才能幫助患者進行疾病問題的改善。2016年弱視觀點認為弱視是指在兒童視覺發(fā)育時期發(fā)生了視覺中樞的功能發(fā)育缺陷，原因常常由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及行覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力為弱視[4-5]；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。在視覺發(fā)育的特殊時期內眼部存在光學或物理方面的缺陷或斜視，導致視路和視覺皮質的形態(tài)和信息處理功能異常，如果及時發(fā)現(xiàn)及早去除病因，遮蓋視力較好的眼讓弱視眼的視覺環(huán)境恢復正常，弱視眼有望獲得治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月至2017年1月我院收治的180例低視力弱視兒童，其中男性108名，女性72名，患兒年齡4～17歲，平均（4.5±0.5）歲。

納入標準：（1）180例病歷篩查均由1名醫(yī)師，2名技師，1名護師完成；（2）為了確保患者為低視力患者，醫(yī)護人員都會統(tǒng)一將低視力表運用其中，并且在對患者進行三級視功能的檢查期間將同視機運用其中，如果還需要對患者進行立體視的檢查，就需要使用Titmus立體圖；（3）檢測人員在對患者進行疾病的檢測期間，發(fā)現(xiàn)患者的眼部雖然沒有明顯的病變，但是患者在檢查過程中其遠視力遠低于0.8，并且無法采取有效的措施對其進行視力的矯正，則表明該患者為弱視患者。我們回顧分析的180例兒童中1例新生兒玻璃體視網(wǎng)膜病變術后（雙眼），1例先天性青光眼術后（雙眼），3例先天性白內障術后人工晶體眼（雙眼）?；純核胁v、矯正眼鏡處方、治療方案均由首次篩查醫(yī)師完成。

1.2 治療方式

醫(yī)護人員在對弱視患兒進行疾病的治療期間，為了保證對患兒所進行的治療擁有良好的效果，可以將廣州視景醫(yī)療軟件有限公司生產(chǎn)的多媒體訓練系統(tǒng)運用到相應的治療過程中，對于患兒疾病問題的改善有著極大的促進作用。而醫(yī)護人員在對患兒開展治療之前，需要將患兒各項詳細情況輸入到系統(tǒng)內，其中主要包括了患兒的姓名、年齡、治療史等方面的內容，進而根據(jù)患兒的實際情況自動產(chǎn)生一個治療方案對患兒采取針對性的治療措施。而且在實際的治療過程中，由于不同的患者自身的實際情況存在著極大的差異性，因此就需要根據(jù)患兒的自身情況進行不同方式的訓練。以兩眼矯正視力均在0.4及0.4以下的患兒進行訓練為例，由于這類患兒的視力存在著嚴重的問題，因此在對患兒進行訓練期間，應采取兩眼單獨訓練的方式對其進行治療。同時為了保證患兒的訓練質量，醫(yī)護人員需要每天對其進行2次的訓練工作，并且在對每只眼睛進行訓練期間，需要將訓練的時間控制在15min。并且為了保證患兒在訓練過程中的訓練質量，對患兒的其中眼睛完成訓練之后，需要讓患兒休息5min，從而通過這種方式，確保患兒視力問題得到良好的改善[6-8]。當前隨著我國信息技術水平和醫(yī)療技術水平的持續(xù)提升，醫(yī)護人員在對患兒進行眼部訓練期間，不僅可以指導患兒到醫(yī)院接受直接訓練，同時還可以與醫(yī)師通過電腦在線的方式在家中進行相應的訓練，并且還要患兒在醫(yī)護人員的監(jiān)控下完成相應的訓練，對于患兒眼部低視力問題的改善有著極大的促進作用。完成了相應的訓練工作之后，醫(yī)護人員需要在一定的時間對患兒進行隨訪工作，并進行視力、視功能等檢查。同時還要通過照相、錄像設備采集典型患者的圖像、視頻資料。

1.3 觀察指標

觀察和比較不同程度視力的低視力、弱視患兒矯正屈光不正后聯(lián)合多媒體訓練康復效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

將180例低視力弱視兒童運用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，若兩組患者之間具有顯著的差異，則通過P＜0.05的方式進行體現(xiàn)，并且計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗。

2 結果

180例兒童屈光矯正后127例兒童視力有不同程度的提高，占總人數(shù)的70.56%；180例兒童經(jīng)3個月的個體化多媒體訓練后168例兒童視力進一步提高，占總人數(shù)的93.33%，P＜0.05，詳見表1。

表1 不同程度視力的低視力、弱視患兒矯正屈光不正和多媒體訓練康復效果統(tǒng)計（n, %）

3 討論

在我國低視力、弱視的患病率報道不一，中華醫(yī)學會眼科分會斜視與小兒眼科學組在1987年提出、1996年修訂的《弱視定義、分類和診療指南》中報道患病率為2%～4%，平均2.8%眼科臨床指南中指出：由于低視力、弱視兒童中的患病率，又由于弱視引起的視覺損傷是終生的和很顯著的，因此認為是很重要的公共健康問題。其發(fā)病的年齡越早危害越大，除了少數(shù)病歷外，如果在幼兒期對弱視未進行治療或治療不充分、不徹底，則會導致終生的視覺喪失，不但影響兒童視覺健康和心理健康，孩子在成年后不能因不能勝任各種高科技技術水平的要求而面臨職業(yè)受限[9-10]。因此，目前認為早期篩查、預防、治療低視力弱視具有十分重要的意義。隨著我國對于患者低視力方面問題重視程度的提升，同時隨著我國信息技術水平和醫(yī)療技術水平的持續(xù)提高，為了幫助低視力患者進行疾病的治療工作，我國在開展治療期間，逐漸將多種不同的方式運用到了相應的治療過程中。而這其中，矯正屈光不正，消除行覺剝奪作為其中主要的治療手段，對于患者疾病問題的改善有著極大的幫助。而根據(jù)相關人員所進行的研究顯示，當前相關人員在開展低視力的治療期間，逐漸將多媒體計算機游戲訓練運用到了相應的工作之中。之所以需要通過這種方式對患者進行治療，主要是因為采取這種措施開展治療工作，不僅在治療方式方面相對多樣化，同時也能夠給予患者更多的視覺方面的刺激，能夠最大限度的提高視覺皮質層可塑性。但屈光矯正仍然是治療低視力、弱視需要首先準確做到的。