河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）張國(guó)輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月～2016年5月收治的80例胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者作為研究對(duì)象。將其均分成對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組男27例，女13例，年齡49～68歲，平均為（53.8±2.5）歲；研究組男25例，女15例，年齡48～70歲，平均為（54.7±2.4）歲，兩組基本資料對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用電針治療，采用2～8kHz的中頻電對(duì)患者進(jìn)行治療，10～15min/次，連續(xù)治療10天。研究組采用中醫(yī)正骨復(fù)位手法治療，①放松手法：引導(dǎo)患者取俯臥位或坐位，再依據(jù)整骨先整肌治療原則，沿病變部位雙側(cè)肌群采用揉、捏、拿等手法進(jìn)行放松操作，各動(dòng)作重復(fù)3～5遍。②復(fù)位手法：若患者病變部位位于胸椎中下段，則需選用俯臥疊掌推按法，先引導(dǎo)患者取俯臥位，伸直雙上肢，并將其置于身體兩側(cè)，復(fù)位人員則在患者一側(cè)站立，在患者患椎棘突上用右手掌根壓著，并在右手背上放置左手掌，再引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，在其呼氣末時(shí)，向前下方快速用力推按沖壓，可聞及關(guān)節(jié)復(fù)位聲響；若其病變部位位于胸椎中上段，則需選用端坐膝頂法，先引導(dǎo)患者端坐，雙上肢在身體兩側(cè)自然下垂，復(fù)位人員坐于患者身后，自患者兩肩外側(cè)用雙手環(huán)抱患者上身，并交叉手指，在患者胸骨上端放置拇指，再引導(dǎo)患者挺胸后仰，在此操作過(guò)程中，可引導(dǎo)患者將頭置于復(fù)位人員的肩部，上身可倚靠在復(fù)位人員的右肘上，然后，復(fù)位人員需將自身上身前傾，使得患椎棘突能受到自身右膝頂住，再引導(dǎo)患者呼氣挺胸，在其呼氣末，采用雙手用力往后下壓小魚際部位，同時(shí)將右膝往前上方推頂，直至聞及關(guān)節(jié)復(fù)位聲響。③善后手法：復(fù)位手法完成后，需引導(dǎo)患者俯臥放松，復(fù)位人員則在其棘突中線的督脈及胸椎兩側(cè)的膀胱經(jīng)脈，采用上向下反復(fù)推擦的方式進(jìn)行善后治療，直至推擦部位局部皮膚發(fā)熱為止。手法治療2日1次，共治療10次。在完成全部的手法治療后，需叮囑患者在短期時(shí)間內(nèi)，不可進(jìn)行前屈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，但可進(jìn)行適量的腰背肌鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者治療效果評(píng)定：顯效：治療后，患者椎旁壓痛、疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，且胸椎活動(dòng)功能自如；有效：患者的椎旁壓痛、疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)、胸椎活動(dòng)功能均有明顯改善，但未達(dá)到正常值；無(wú)效：患者的椎旁壓痛、疼痛等癥狀及關(guān)節(jié)、胸椎活動(dòng)功能均無(wú)明顯改善，治療的總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（85.0%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者多無(wú)明顯外傷，該疾病不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)顯著的胸背疼痛癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)乏力、心煩等多種不適癥，給患者的機(jī)體和生活均帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。而胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥在中醫(yī)學(xué)上，屬于“筋出槽，骨錯(cuò)縫”范疇，采用中醫(yī)正骨復(fù)位手法中三步手法配合，具有良好的治療功效，其中放松手法通過(guò)揉按夾脊穴和點(diǎn)按棘突，能起到散結(jié)化瘀、疏通氣血的治療功效；復(fù)位手法不僅能對(duì)筋出槽，骨錯(cuò)縫進(jìn)行糾正，同時(shí)還能解除病變部位肌肉痙攣并促進(jìn)病變部位血液循環(huán)恢復(fù)，從而使無(wú)菌性炎性水腫消除和脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡得以重建，進(jìn)而逐漸恢復(fù)神經(jīng)功能和軟組織損傷，使臨床癥狀消除[2]。本研究中，對(duì)兩組胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者分別采用電針治療和中醫(yī)正骨復(fù)位手法治療，均能有效改善患者的腰椎疼痛癥狀及關(guān)節(jié)、胸椎活動(dòng)功能，研究結(jié)果顯示，中醫(yī)正骨復(fù)位手法治療組患者治療的總有效率明顯高于電針治療組患者，說(shuō)明了對(duì)胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥患者采用中醫(yī)正骨復(fù)位手法治療，不僅能有效緩解和消除患者的關(guān)節(jié)紊亂癥狀，同時(shí)還能促進(jìn)患者脊柱的內(nèi)外力學(xué)平衡快速恢復(fù)，因此其是一種高效的中醫(yī)治療方案。

附表 兩組患者治療的總有效率對(duì)比[例/(%)]

總之，中醫(yī)正骨復(fù)位手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的臨床效果顯著，值得推廣。