鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）陳文中 韓佩佩 薛瑩瑩

院前急救是基層醫(yī)療單位向上級醫(yī)療急救條件好的急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患兒的紐帶，是保障危重癥患兒得以治療的基礎(chǔ)[1]。本文選取在我院進(jìn)行治療的患兒中200例作為本次研究主體，探究在患兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)之中行急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐所取得的效果，分析急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐對于院前轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生的影響，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 選取2017年1月1日～2017年12月31日于我院進(jìn)行治療的患兒中200例作為本次研究主體，男女比例為117∶83，平均年齡（8.01±1.25）歲。本次的治療方案患兒家屬均有所了解，征得患兒家屬的同意，并均簽署知情同意書。

1.2 方法 急救人員構(gòu)成主要是由本院急救中心中級職稱以上的護(hù)師、醫(yī)師以及救護(hù)車司機(jī)共同完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。省兒童醫(yī)院急救中心是院前急救網(wǎng)絡(luò)中心，和基層的地級縣、市醫(yī)院的兒科及婦產(chǎn)科建立起院前急救協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。其中27所醫(yī)院距離少于30公里，26所醫(yī)院距離50～100公里，14例所醫(yī)院距離100～200公里，其中13所醫(yī)院距離超過200公里，最大的轉(zhuǎn)運(yùn)半徑為325公里。院前急救專線電話主要是由重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士二十四小時值班，接到相應(yīng)的求助電話之后，需要詳細(xì)記錄并進(jìn)行院前急救通知單的填寫，通知院前急救護(hù)士、醫(yī)師以及司機(jī)一同前往受援的醫(yī)院。協(xié)助當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)務(wù)人員進(jìn)行危重癥兒童現(xiàn)場搶救工作，并對患兒的病情展開進(jìn)一步分析，作出初步的診斷。和患兒的家長詳細(xì)介紹患兒的病情，對于初步診斷、檢查狀況、路途中出現(xiàn)的意外、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行詳細(xì)的介紹，征得患兒家長同意之后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書的填寫，醫(yī)患雙方簽字以進(jìn)行醫(yī)療文書的備案，之后開始進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需要加強(qiáng)病情變化的詳細(xì)記錄和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員密切的進(jìn)行患者治療情況的監(jiān)控，直接將患兒收住相關(guān)科室或急救中心。

附表 轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)半徑分析

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究 數(shù)據(jù)通過SPSS22.0處理，其中計數(shù)資料通過率（n，%）表示，計量資料則通過（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)患兒人數(shù)分析 200例患兒之中，男患兒117例，女患兒83例。其中新生兒組97例，嬰兒組36例，幼兒組26例，學(xué)齡前組18例，學(xué)齡組23例。在200例危重患兒之中，199例患兒直接收入急救中心進(jìn)行治療，其中1例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)半徑分析 本次共出車197次，平均每個月均需出車轉(zhuǎn)運(yùn)患兒16次，總行程共29231公里，平均每次行程148公里，詳細(xì)見附表。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中治療和轉(zhuǎn)歸分析 200例患兒在院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中193例患兒進(jìn)行吸氧，其中151例患兒進(jìn)行高頻呼吸機(jī)輔助呼吸，39例患兒進(jìn)行搶救和治療，13例患兒進(jìn)行氣管插管轉(zhuǎn)運(yùn)，途中2例患兒出現(xiàn)病變需氣管插管，轉(zhuǎn)運(yùn)途中無1例死亡。將2016年全部非院前轉(zhuǎn)運(yùn)入院患兒轉(zhuǎn)歸情況作為參照組，并與2017年展開比較。院前轉(zhuǎn)運(yùn)200例，痊愈共135例，痊愈率為67.5%；好轉(zhuǎn)共56例，好轉(zhuǎn)率為28.0%；放棄5例，放棄率為2.5%；24小時之內(nèi)死亡共1例，死亡率共0.5%；對照組住院人數(shù)為1723例，其中死亡共69例，死亡率為4.01%；痊愈共1034例，痊愈率為60.01%；院前轉(zhuǎn)運(yùn)入院的患兒治愈率明顯高于參照組，而死亡率明顯低于參照組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

院前網(wǎng)絡(luò)開通之后，可以進(jìn)行信心、結(jié)果的交流和反饋，并可以加強(qiáng)臨床搶救的指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提供資源共享等[2]。本研究結(jié)果顯示，在200例危重患兒之中，199例患兒直接收入急救中心進(jìn)行治療，其中1例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院。本次共出車197次，平均每個月均需出車轉(zhuǎn)運(yùn)患兒16次，總行程共29231公里，平均每次行程148公里200例患兒在院前轉(zhuǎn)運(yùn)途中193例患兒進(jìn)行吸氧，其中151例患兒進(jìn)行高頻呼吸機(jī)輔助呼吸，39例患兒進(jìn)行搶救和治療，13例患兒進(jìn)行氣管插管轉(zhuǎn)運(yùn)，途中2例患兒出現(xiàn)病變需氣管插管，轉(zhuǎn)運(yùn)途中無1例死亡。院前轉(zhuǎn)運(yùn)入院的患兒治愈率明顯高于參照組，而死亡率明顯低于參照組，組間對比存有明顯差異（P＜0.05）。