河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）劉彩虹

為保證臨床治療效果，為新生兒肺炎患兒實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以提高臨床治療效果。本次研究中，取84例患兒隨機(jī)分組應(yīng)用不同護(hù)理措施，以此為臨床選擇最佳護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月～2017年12月收治的84例肺炎新生兒作為研究對(duì)象，按照就診順序分組，先就診42例為對(duì)照組，男22例，女20例；早產(chǎn)兒10例，足月兒28例，過期產(chǎn)兒4例；后就診42例為觀察組，男23例，女19例；早產(chǎn)兒9例，足月兒27例，過期產(chǎn)兒6例；兩組一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察患兒心率、體溫、呼吸心率等生命體征變化情況，觀察組配合綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施：①密切觀察患兒病情。護(hù)理人員要時(shí)刻注意觀察患兒的病情變化，若患兒哭聲微弱或停止哭聲，刺激無反應(yīng)，均表現(xiàn)患兒病情嚴(yán)重，患兒安靜時(shí)如果面色蒼白而口唇青紫，有點(diǎn)頭樣呼吸等癥狀出現(xiàn)，表明患兒病情危重，需要及時(shí)搶救治療。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要將患兒休息病房控制適宜的溫度（22℃～28℃）與濕度（55%～65%），定時(shí)為病房開窗通風(fēng)換氣，定時(shí)為病房消毒。③保暖護(hù)理。護(hù)理人員要按照患兒體重、日胎等差異，對(duì)新生兒保溫箱進(jìn)行調(diào)節(jié)，適宜溫度為36.5℃～37℃，避免復(fù)溫過快導(dǎo)致新生兒心肺功能不全或肺出血等并發(fā)癥發(fā)生。④喂養(yǎng)護(hù)理。保證新生兒攝取足夠奶量供給身體機(jī)能，又要避免進(jìn)食過量影響呼吸，將患兒擺放右側(cè)臥位，避免喂奶時(shí)發(fā)生嘔吐或嗆奶，及時(shí)為患兒補(bǔ)充液體與熱量，對(duì)病情過重?zé)o法正常吸奶的患兒要以硅膠胃管進(jìn)行鼻飼，對(duì)鼻飼患兒要加強(qiáng)鼻飼護(hù)理干預(yù)措施。⑤呼吸道護(hù)理。為患者擺放仰臥位，抬高患兒的肩部，頸朝后伸展，保持患兒氣道的通暢，當(dāng)患兒呼吸道分泌物過多時(shí)，要每隔2h為患兒更換一次體位，改為側(cè)臥位、俯臥位等體位，避免患兒發(fā)生肺萎縮或肺不張，幫助患兒氣道順利排痰。霧化后對(duì)患兒胸部進(jìn)行叩擊，幫助痰液松動(dòng)和脫落，由下至上對(duì)患兒前胸、腋下及肩胛間等部位叩擊，每分鐘頻率控制在100～120次，在叩擊時(shí)要注意觀察患兒呼吸、心率和面色變化，為患兒喂養(yǎng)和吸痰前要再次叩擊，但是，有肺出血、體重過低的早產(chǎn)兒不宜叩擊操作。⑥吸氧護(hù)理。若患兒表現(xiàn)出呼吸急促或困難等癥狀要及時(shí)給氧，吸氧選擇鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入法，每分鐘控制氧流量在0.3～0.5L，對(duì)吃奶前后或哭鬧患兒要行鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入，從而減少患兒耗氧量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患兒治療2周后療效進(jìn)行評(píng)估，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：經(jīng)胸X線片檢測(cè)，患兒雙肺呼吸間正常，痰鳴徹底消失，滲出轉(zhuǎn)吸收；好轉(zhuǎn)：經(jīng)胸X線片檢測(cè)，患兒痰鳴音減輕，胸片滲出少于治療前；無效：經(jīng)胸X線片檢測(cè)，患兒雙肺音表現(xiàn)增粗或者減弱，痰鳴音未見減輕，滲出持續(xù)增多，甚至病情加重。治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[1]。

附表 比較兩組患兒治療效果(n/%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組療效對(duì)比有顯著差異，見附表。

3 討論

新生兒肺炎是呼吸道疾病在新生兒期的常見疾病，臨床主要表現(xiàn)出彌散性的肺部病變，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。由于新生兒的肺臟十分嬌嫩，未發(fā)育成熟，若受到細(xì)菌感染，臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等癥狀，不及時(shí)治療會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。對(duì)患兒對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患兒病情變化，為患兒實(shí)施環(huán)境護(hù)理、保暖護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、吸氧護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，幫助患兒順利排出呼吸道的分泌物，避免分泌物發(fā)生堆積而阻塞支氣管，氣管可以保持通暢狀態(tài)，從而改善患兒的肺通氣功能，利于肺擴(kuò)張，避免氣管損傷，為患兒康復(fù)創(chuàng)造條件。通過綜合護(hù)理干預(yù)，可以控制患兒肺局部的炎癥反應(yīng)，使氣管痙攣情況得以緩解，幫助痰液順利排出。