鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王建利

動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)是一種將封堵器經(jīng)皮穿刺股靜脈或動脈輸送鞘管置入未閉動脈導(dǎo)管內(nèi)，從而促進(jìn)患者機體動脈血流動力學(xué)狀態(tài)恢復(fù)或改善的手術(shù)治療方案，該種術(shù)式常被臨床應(yīng)用于心臟類疾病的治療。然而受聲學(xué)窗影響，常易導(dǎo)致動脈導(dǎo)管未閉異常形態(tài)或走向顯示欠佳，為此，在手術(shù)治療期間還需應(yīng)用有效的影像技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，才能保證和提高手術(shù)治療的成功率[1]。本文主要探究了CT三維成像指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2017年12月收治的68例行動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)治療的患者作為研究對象，將患者隨機分成對照組和研究組，每組34例，對照組中男性19例，女性15例，年齡分布：1～43歲，平均年齡為

2 結(jié)果

2.1 兩組患者穿刺動脈損傷發(fā)生率對比 研究組患者穿刺動脈損傷發(fā)生率5.9%(2/34)，明顯低于對照組的20.6%(7/34)，兩組對比差異明顯(P<0.05)。

2.2 兩組患者所用輻射劑量、手術(shù)時間對比 研究組患者所用輻射劑量(65.4±8.3)mGy明顯高于對照組(33.9±4.0)mGy，研究組患者手術(shù)時間(17.3±2.4)min明顯短于對照組(34.2±3.7)min，兩組對比差異明顯(P<0.05)，見附表。

附表 兩組患者所用輻射劑量、手術(shù)時間對比

3 討論

動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)是治療心臟類疾病最常用和最有效的術(shù)式之一，而確(29.5±2.3)歲；研究組中男性18例，女性16例，年齡分布：1.3～42.5歲，平均年齡為(29.4±2.6)歲，兩組基本資料對比無顯著差異，可對比(P>0.05)。

1.2 方法 術(shù)前，先采用丙泊酚聯(lián)合氯胺酮對兩組患者行靜脈復(fù)合麻醉，在此基礎(chǔ)上，對照組采用造影指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉封堵，先在患者腹股溝行經(jīng)皮穿刺動靜脈，選擇豬尾導(dǎo)管作主動脈弓降部主動脈造影，自下腔靜脈、右心房室、肺動脈、動脈導(dǎo)管未閉及降主動脈建立介入封堵通路，然后依據(jù)造影監(jiān)測到的動脈導(dǎo)管未閉形態(tài)和內(nèi)徑，選擇合理的封堵器進(jìn)行封堵，術(shù)后再對封堵器位置、殘余分流情況進(jìn)行復(fù)查。研究組采用CT三維成像指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉封堵，在右側(cè)腹股溝行經(jīng)皮穿刺靜脈，再創(chuàng)建介入封堵通路，并依據(jù)CT三維成像獲得的參數(shù)選擇合理的封堵器進(jìn)行封堵，術(shù)后封堵效果、降主動脈血流及左肺動脈情況均采用胸超聲心動圖監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者穿刺動脈損傷發(fā)生率、所用輻射劑量、手術(shù)時間。保手術(shù)治療成功的關(guān)鍵在于術(shù)前能夠?qū)颊叩膭用}導(dǎo)管未閉類型、長度和內(nèi)徑進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這就需要應(yīng)用到影像學(xué)技術(shù)，現(xiàn)代臨床多采用CT三維成像技術(shù)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，該項掃描技術(shù)不僅具有較高的圖像分辨率和掃描速度，同時其利用三維重組還能獲取多平面、無重疊的細(xì)膩清晰圖像，并克服患者呼吸和心臟運動造成的偽影，因此，其能有效降低術(shù)者在手術(shù)操作過程中的穿刺動脈損傷發(fā)生率和縮短患者的手術(shù)時間，但其需應(yīng)用較多的輻射劑量。本研究中，對兩組行動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)治療的患者分別采用造影指導(dǎo)和CT三維成像指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉封堵，對比其指導(dǎo)效果，研究結(jié)果顯示研究組患者穿刺動脈損傷發(fā)生率明顯低于對照組，手術(shù)時間明顯短于對照組，研究組所用輻射劑量明顯高于對照組，這與徐建新[2]等人研究報道中得出的結(jié)論基本一致，說明了采用CT三維成像指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)治療，不僅能促進(jìn)患者穿刺動脈損傷發(fā)生率降低，同時還能縮短其手術(shù)時間，它的缺陷在于需使用較多的輻射劑量。

總之，CT三維成像指導(dǎo)動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)臨床效果顯著，值得推廣。