鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）高晶晶

為改善腦癱患兒的康復(fù)這一問題，我院近年來展開教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)干預(yù)，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月～2017年11月收治的150例腦癱兒童隨機分為兩種各75例，對照組男42例，女33例，年齡0～5歲，平均（2.36±0.41）歲；觀察組男44例，女31例，年齡0～6歲，平均（2.41±0.39）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)康復(fù)，為患兒建立門診檔案，詳細收集患兒與家屬相關(guān)資料，定期組織講解康復(fù)治療方法，協(xié)助患兒完成理療、功能訓(xùn)練、藥物及音樂療法等綜合治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)：（1）教育指導(dǎo)：結(jié)合家屬情緒、疾病認知情況、接受能力，制定個性化教育指導(dǎo)方案。在每次家屬送患兒接受治療時，利用10min逐步為家屬展開教育指導(dǎo)，注意和家屬互動，增強交流。（2）家庭康復(fù)：①由康復(fù)醫(yī)師、護士、主要照顧者組成家庭康復(fù)小組，該小組負責對患兒資料加以整理，評估病情，并為其制定個性化的家庭訓(xùn)練方案。②為主要照顧者發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊，重點強調(diào)家庭康復(fù)的意義。③組建腦癱患兒康復(fù)之家，定期展開專題授課，包括口肌訓(xùn)練、手部精細動作聯(lián)系、音樂刺激及體能課等。④定期組織家庭趣味性活動，并教會家屬在家如何開展，指導(dǎo)家屬多加配合，每日寫日記記錄患兒情況。⑤講解藥物常見不良反應(yīng)及作用、飲食護理方法等。⑥建立微信群，讓家屬彼此討論，互相鼓勵。

1.3 觀察指標 ①在治療前后，以GMFM88項粗大運動功能評定表評估患兒康復(fù)情況[1]，分值越高說明運動功能越理想。②以《特質(zhì)應(yīng)對方式問卷表（TCSQ）》[2]評估患兒家屬情緒應(yīng)對情況。③以自制調(diào)查問卷，調(diào)查家屬積極聽課、家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃執(zhí)行情況、堅持做日記、開展趣味性活動的依從性，以完成要求次數(shù)的80%及以上為依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

附表1 家屬情緒應(yīng)對方式評分（±s,分）

附表1 家屬情緒應(yīng)對方式評分（±s,分）

組別 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 22.13±3.46 21.74±3.89 30.07±3.16 26.37±2.51觀察組 22.21±3.18 30.64±3.58 30.12±3.09 22.54±2.35 t 0.147 14.579 0.098 9.647 P 0.441 0.000 0.461 0.000

附表2 兩組患兒家屬依從性[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 患兒運動功能評價結(jié)果 干預(yù)前兩組運動功能評分組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組評分（211.85±16.97）明顯高于對照組（194.32±16.18）（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬情緒應(yīng)對方式 干預(yù)前家屬積極應(yīng)對、消極應(yīng)對情緒評分組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組兩項均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.3 家屬依從性 觀察組家屬積極聽課、家庭康復(fù)訓(xùn)練計劃執(zhí)行情況、堅持做日記、開展趣味性活動的依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

我院近年來將教育指導(dǎo)與家庭康復(fù)結(jié)合起來，在教育指導(dǎo)中結(jié)合家屬情緒、認知等，制定個性化教育指導(dǎo)計劃，并循序漸進實施，確保家屬可以逐漸接受。在家庭康復(fù)中，首先讓主要照顧者參與到患兒康復(fù)治療中，加強宣傳，讓家屬認識到家庭康復(fù)的重要性，并通過專題講課來提高家屬對康復(fù)知識的掌握程度，通過科學(xué)指導(dǎo)增強家屬治療信心，并建立微信群方便家屬彼此之間溝通、鼓勵。通過一系列干預(yù)措施，觀察組家屬的情緒狀態(tài)、治療依從性均明顯高于對照組，且患兒運動功能改善情況優(yōu)于對照組。由此可見，教育指導(dǎo)結(jié)合家庭康復(fù)可改善腦癱兒童家屬應(yīng)對情緒及治療依從性，增強患兒運動功能。