河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）張?jiān)掠?/p>

產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)常會(huì)造成盆底功能損傷，引起盆底功能障礙。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練及家屬協(xié)同干預(yù)，對(duì)恢復(fù)盆底功能具有重要意義。本文旨在研究Kegel訓(xùn)練及家屬協(xié)同干預(yù)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的盆底功能的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年2月～2016年2月自然分娩的115例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：均無(wú)泌尿系統(tǒng)疾病，家屬簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：盆腔惡性腫瘤者，盆腔手術(shù)史者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組57例，年齡24～32（27.64±3.96）歲；孕次1～2（1.53±0.47）次；對(duì)照組58例，年齡23～34（28.50±4.76）歲；孕次1～2（1.60±0.33）次。兩組產(chǎn)婦一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組在產(chǎn)后兩天進(jìn)行Kegel訓(xùn)練，方法如下：產(chǎn)婦仰臥位，緩慢吸氣收縮肛門、會(huì)陰及尿道5～7s，呼氣時(shí)放松3～5s，15min為一組，3組/d，持續(xù)訓(xùn)練4周。觀察組在對(duì)照組訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合家屬協(xié)同干預(yù)，內(nèi)容包括：①飲食干預(yù)：給予產(chǎn)婦易消化食物，并保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入；②生活干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生。連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標(biāo) 盆底肌力測(cè)定[1]：醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用陰道指診法在治療前后測(cè)定產(chǎn)婦的盆底肌力。產(chǎn)婦陰道肌肉無(wú)持續(xù)收縮，評(píng)分為0分；感覺(jué)陰道肌肉輕微收縮1s為1分；感覺(jué)陰道肌肉少量收縮持續(xù)2s為2分；感覺(jué)陰道肌肉完全收縮無(wú)抵抗持續(xù)3s為3分；感覺(jué)陰道肌肉全部收縮有輕微抵抗持續(xù)4s為4分；感覺(jué)陰道肌肉收縮有力有較強(qiáng)抵抗持續(xù)5s以上為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢查，（n,%）表示計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力評(píng)分對(duì)比，治療前兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后盆底肌力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組治療前后盆底肌力評(píng)分比較(分,±s)

附表 兩組治療前后盆底肌力評(píng)分比較(分,±s)

注：組內(nèi)治療前后比較，*P＜0.05；治療后與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 58 2.47±0.24 3.04±0.49*觀察組 57 2.51±0.38 3.86±0.55*#

3 討論

女性盆底結(jié)構(gòu)是由大量肌肉層及筋膜構(gòu)成[2]，盆底肌肉群、筋膜、神經(jīng)結(jié)構(gòu)及韌帶共同組成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，女性在分娩中，由于盆底的支撐結(jié)構(gòu)受到損害，從而引發(fā)一系列盆底功能障礙性疾病。盆底肌肉是維持盆底支持結(jié)構(gòu)的主要成分，提高盆底肌肉的肌力，可有效保護(hù)盆底功能及盆底臟器器官，減少盆底功能障礙。有研究顯示[3]，Kegel訓(xùn)練是通過(guò)有意識(shí)收縮盆底肌，提高盆底肌肉的肌力及收縮功能，從而改善肌肉強(qiáng)度，防止盆底器官的脫垂，加快產(chǎn)后盆底肌力和陰道收縮能力的恢復(fù)。在分娩過(guò)程中由于胎兒對(duì)產(chǎn)婦陰道壁及盆腔的擠壓，造成盆底肌肉的松弛，盆底肌收縮力減弱，胎兒大力擠壓膀胱壁，改變了膀胱原有的生理狀態(tài)，導(dǎo)致膀胱括約肌的收縮能力下降，極易發(fā)生尿失禁等功能障礙性疾病。在臨床Kegel訓(xùn)練中得知，Kegel訓(xùn)練主要是產(chǎn)婦有意識(shí)地使肛提肌上提收縮，刺激其盆底神經(jīng)功能，改善盆底肌力并恢復(fù)正常狀態(tài)并能改善盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，加快恢復(fù)盆腔器官的功能?？麓喝A研究顯示[4]，產(chǎn)后采用家屬協(xié)同干預(yù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦的功能恢復(fù)具有良好作用，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)對(duì)盆底功能造成一定影響，導(dǎo)致功能障礙，在觀察組治療中，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后暴飲暴食，給予產(chǎn)婦高蛋白等食物，促進(jìn)身體功能恢復(fù)；對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生予以提醒，給其營(yíng)造出舒適感。通過(guò)臨床研究結(jié)果可知，對(duì)照組使用Kegel訓(xùn)練可提高其盆底肌力，表明家屬協(xié)同的干預(yù)可增加其對(duì)生活的興趣，加快恢復(fù)身體功能，聯(lián)合Kegel訓(xùn)練可提高產(chǎn)婦的配合度，有效改善盆底肌力。

綜上，產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)用Kegel訓(xùn)練聯(lián)合家屬協(xié)同干預(yù)，對(duì)增強(qiáng)盆底肌力，改善盆底功能具有事半功倍的效果，可在臨床積極應(yīng)用。