汪琪

【摘 要】目的：觀察完全管理模式對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者病灶吸收情況及睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的肺結(jié)核患者49例為對(duì)照組，選取2017年2月至2018年1月在我院接受治療的肺結(jié)核患者49例為觀察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用完全管理模式干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理前、后睡眠質(zhì)量評(píng)分和病灶吸收情況。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，病灶吸收總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耐多藥肺結(jié)核患者接受完全管理模式，利于促進(jìn)患者病灶吸收，提高患者睡眠質(zhì)量，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 完全管理模式；肺結(jié)核；耐多藥；睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-041-01

肺結(jié)核在治療過(guò)程中部分患者服藥不規(guī)律，導(dǎo)致耐多藥肺結(jié)核的發(fā)生，增加肺結(jié)核治療難度，且需要隔離治療，在治療中承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，影響患者睡眠質(zhì)量，從而降低患者生活質(zhì)量[1]。因此在肺結(jié)核治療過(guò)程中，采取有效的護(hù)理干預(yù)提高患者服藥依從性及緩解患者情緒尤為重要。基于此，本研究對(duì)我院收治的49例肺結(jié)核患者實(shí)施完全管理模式，旨在探討該護(hù)理模式對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者病灶吸收情況及睡眠質(zhì)量的改善?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的肺結(jié)核患者49例為對(duì)照組，選取2017年2月至2018年1月在我院接受治療的肺結(jié)核患者49例為觀察組。觀察組男24例，女25例；年齡25-64歲，平均年齡（45.55±5.36）歲；病程12-18個(gè)月，平均病程（14.54±1.35）個(gè)月。對(duì)照組男22例，女27例；年齡27-66歲，平均年齡（46.84±6.75）歲；病程11-19個(gè)月，平均病程（14.35±1.85）個(gè)月。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿參與并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括健康宣講、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取完全管理模式，具體包括：（1）院內(nèi)綜合護(hù)理：①健康宣講，耐心為患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)，講解服藥的重要性和隔離治療的必要性，并建立個(gè)人健康檔案；②用藥指導(dǎo)，告知其服藥劑量及相關(guān)不良反應(yīng)，發(fā)放服藥卡，指導(dǎo)患者正確使用服藥卡，記錄服藥時(shí)間；③心理護(hù)理，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和患者溝通，告知其治療過(guò)程，講解相關(guān)恢復(fù)案例，緩解其焦慮情緒，樹(shù)立其治療信心；④睡眠護(hù)理，告知其優(yōu)質(zhì)睡眠可提高自身免疫功能，指導(dǎo)其正確的睡眠姿勢(shì)，保持呼吸道通暢，保證充足睡眠；⑤出院指導(dǎo)，出院前一周加強(qiáng)健康宣講工作，協(xié)助辦理出院手續(xù)，叮囑其按時(shí)服藥，多食新鮮蔬果，保持良好的心情。（2）常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查，1次/周，待指標(biāo)正常后改為1次/月；痰涂片，1次/月；痰培養(yǎng)，1次/2月；胸部X線檢查病灶吸收情況，1次/3月。③院外定期監(jiān)督：每周進(jìn)行一次電話隨訪，加強(qiáng)用藥監(jiān)督；每月提醒進(jìn)行一次門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于護(hù)理前、護(hù)理2周后比較兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者睡眠質(zhì)量越差。②采用胸部X線檢查病灶吸收情況。顯效：肺部病灶減少≥50%；有效：肺部病灶減少≥10%且<50%；無(wú)效：肺部病灶減少<10%?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 護(hù)理干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺部病灶吸收情況 觀察組顯效27例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為93.88%（46/49）；對(duì)照組顯效15例，有效24例，無(wú)效10例，總有效率為79.59%（39/49）；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.356，P=0.037）。

3 討論

耐多藥肺結(jié)核患者治療過(guò)程中，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者治療主動(dòng)性不高，且未遵醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致患者臨床療效不明顯，加之患者心理壓力大，睡眠質(zhì)量差，從而導(dǎo)致免疫力下降，嚴(yán)重影響患者治療效果[3]。因此，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理干預(yù)中，對(duì)其服藥進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，提高其睡眠質(zhì)量是臨床護(hù)理的重要目標(biāo)。

完全管理模式是一種科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砟Ｊ?，在傳染科臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式可增加患者依從性，對(duì)患者服藥情況進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，進(jìn)而提高干預(yù)效果[4]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，肺部病灶吸收總有效率高于對(duì)照組。表明多耐藥肺結(jié)核患者采用完全管理模式干預(yù)，促進(jìn)患者病灶吸收，改善患者睡眠質(zhì)量。相較于常規(guī)護(hù)理模式，完全管理模式注重患者用藥監(jiān)督，通過(guò)入院健康宣講，加深患者對(duì)疾病的了解，增加其治療配合度；使用服藥卡，對(duì)其用藥實(shí)施有效的監(jiān)督和管理；出院后每周一次用藥監(jiān)督，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的關(guān)心和按時(shí)服藥的重要性。注重患者睡眠質(zhì)量，通過(guò)心理護(hù)理，有效緩解患者焦慮和抑郁心理，消除患者治療期間的負(fù)性情緒，增加患者治療依從性，同時(shí)降低情緒對(duì)睡眠質(zhì)量的影響；進(jìn)行睡眠體位干預(yù)，提高患者睡眠質(zhì)量，進(jìn)而增強(qiáng)其免疫功能。另外完全管理模式中常規(guī)檢查加強(qiáng)了治療科學(xué)性和計(jì)劃性，進(jìn)一步提高患者臨床療效，進(jìn)而促進(jìn)患者痊愈[5-6]?？傊?，完全管理模式干預(yù)應(yīng)用到耐多藥肺結(jié)核患者臨床護(hù)理當(dāng)中，對(duì)于患者服藥監(jiān)督及治療依從性均具有積極的促進(jìn)作用，可成為更多疾病護(hù)理臨床選擇。

綜上所述，耐多藥肺結(jié)核患者接受完全管理模式，利于促進(jìn)患者病灶吸收，提高患者睡眠質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著。

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