龔清蓉　龔利蓉

【摘要】 目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理對耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁、情緒的影響效果。方法：選取2016年3月-2018年2月在筆者所在中心就診的80例耐多藥結(jié)核病患者為觀察對象，通過隨機分組的方式將患者分為對照組和試驗組，每組患者40例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，試驗組患者在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護(hù)理，觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度及焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分。結(jié)果：試驗組患者對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組，且試驗組患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.44，t=21.42、9.92，P<0.05）。結(jié)論：耐多藥結(jié)核病患者實施人文關(guān)懷護(hù)理措施，可以患者的感受為考量標(biāo)準(zhǔn)，通過對患者密切的關(guān)注和關(guān)心，改善患者的心理情緒，疏解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可更進(jìn)一步增加患者對于護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護(hù)理； 耐多藥結(jié)核??； 焦慮抑郁情緒； 影響效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

目前，耐多藥結(jié)核病的病情發(fā)展嚴(yán)峻，對患者自身及他人造成了嚴(yán)重的影響，由于該種病癥治愈率較低，并且反復(fù)發(fā)作，極易造成患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。耐多藥結(jié)核病的治療時間長，可長達(dá)24～36個月。并且該種疾病對于藥物的使用所產(chǎn)生的副作用較大，導(dǎo)致其治療的費用昂貴，治愈率低，使得患者產(chǎn)生復(fù)雜的心理。在治療上主張采取人文關(guān)懷護(hù)理來幫助患者改善個體的生理平衡狀態(tài)，注重精神和生理的雙重保障。所謂人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員需要全方位地了解患者的需求和感受，尊重患者生存的權(quán)利、價值觀念、自身的思維方式等，在不破壞原有思想的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員通過語言、肢體交流來獲取患者對其的信任感和依賴感，使得患者能夠以全面和諧的步調(diào)來面對疾病的護(hù)理、治療和發(fā)展[1]。因此，本研究分析人文關(guān)懷護(hù)理對耐多藥結(jié)核病患者焦慮抑郁情緒的影響效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在疾控中心2016年3月-2018年2月來就診的80例耐多藥結(jié)核病患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合耐多藥結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者具備良好的溝通能力和語言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他嚴(yán)重心血管疾病。（2）有嚴(yán)重的精神病史[2]。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知曉研究內(nèi)容并且自愿簽署同意書。通過隨機分組的方式，將患者分為對照組和試驗組，每組患者40例。對照組中，男20例，女20例；患者年齡21～73歲，平均（47.1±6.5）歲；病程4～8年，平均（6.2±1.2）年。試驗組中，男20例，女20例；患者年齡22～72歲，平均（47.2±6.7）歲；病程4～9年，平均（6.5±2.1）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）為患者安排舒適的病房，保證良好的通風(fēng)和光照環(huán)境，并且定期對患者的病房進(jìn)行打掃和消毒。（2）護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者保證良好的活動時間。對于癥狀改善較好的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對于有咳血癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑其臥床休息。（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員可以鼓勵患者家屬為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、高維生素的食物，例如：牛奶、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、水果蔬菜等。精良給予患者多樣化的飲食，避免使用刺激性的、易引發(fā)動火生痰的食物，保證患者營養(yǎng)均衡攝取[3]。

試驗組患者在此基礎(chǔ)上，采取人文關(guān)懷護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理?；加心投嗨幗Y(jié)核病的患者在病情活動期具有傳染性，常常需要采取隔離治療，這將極易造成患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、感覺被人嫌棄的心理狀態(tài)。并且該種疾病的治療時間較長，部分患者的治療效果不明顯，這使護(hù)理人員與患者均遭受心理壓力和打擊。此外，疾病的預(yù)后工作、治療費用等因素都可能阻礙患者的治療和康復(fù)。因此，護(hù)理人員需要把握患者病情的詳細(xì)信息，安排時間與患者進(jìn)行語言溝通，了解患者的情感變化及內(nèi)心的困惑，回答患者的問題，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以排解患者內(nèi)心郁結(jié)的不良情緒[4]。（2）用藥護(hù)理。護(hù)理人員每天定時對患者的病情進(jìn)行評估，了解患者的內(nèi)心感受及心理狀態(tài)，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。在用藥護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。在患者用藥期間，護(hù)理人員需要詳細(xì)將藥物的使用說明告知患者及其家屬，囑患者家屬每日定期監(jiān)督患者服藥，并且觀察和記錄患者服藥時間及服藥后的不良反應(yīng)。在患者出現(xiàn)劇烈咳嗽時，給予患者相應(yīng)的止咳劑，并幫助患者稀釋并排除痰液，以此來使患者積極主動地接受治療、配合治療、規(guī)則治療、完成治療。對于年齡較大或者記憶出現(xiàn)減退的患者，護(hù)理人員要做好患者家屬的工作，使得患者家屬充分了解藥物的作用及副作用，從而做好監(jiān)督工作[5]。（3）健康知識指導(dǎo)。對于治療采取抵觸態(tài)度的患者，護(hù)理人員要耐心地為患者講解耐多藥結(jié)核病的相關(guān)知識、治療原則，以及所能達(dá)到的治療效果，從而使得患者，積極配合治療，不擅自停止藥物的使用或者更換藥物，并且及時與護(hù)理人員交流自身所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[6]。（4）不適癥狀的護(hù)理。對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，護(hù)理人員要及時做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚的清潔干燥，適時飲水。對于咳嗽劇烈的患者，護(hù)理人員要按照醫(yī)生的叮囑給予止咳藥物，鼓勵患者將痰液排出。對于咯血的患者，護(hù)理人員要叮囑其切勿屏氣、吞咽，將血盡量咳出[7]。（5）護(hù)理人員需要定期做好隨訪工作，了解患者服藥情況，規(guī)范其服藥行為，并且指導(dǎo)患者掌握基本的預(yù)防知識，為患者羅列有助于身體康復(fù)的食物清單，逐步使患者養(yǎng)成對疾病治療的自覺性，使其對自身疾病有基本了解，能夠時刻自我監(jiān)督[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用疾控中心自制的護(hù)理滿意度評分表，對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。護(hù)理滿意度主要包括十分滿意、比較滿意和不滿意三個方面。滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，95～100為十分滿意，75～94為比較滿意，75分以下為不滿意。總滿意=十分滿意+比較滿意。（2）調(diào)查和記錄兩組患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒評分。①焦慮評分量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。②抑郁自評量表中含有20個反映抑郁主觀感受的項目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，其中10個為正向評分，10個為反向評分。標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分比較

試驗組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)：試驗組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，且試驗組患者護(hù)理后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析主要有以下幾個原因：（1）對患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，其秉持著以患者為中心的原則，根據(jù)患者的個人特點來制定護(hù)理方案，關(guān)注患者的病情變化，給予患者充分的關(guān)心，使得患者積極配合護(hù)理工作，同時也建立對自我疾病康復(fù)的自覺性，減少在護(hù)理過程中不良情緒的產(chǎn)生，提高患者對于護(hù)理的滿意度[9]。（2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理，有利于幫助患者建立較為積極的心理狀態(tài)，從而配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，避免產(chǎn)生不必要的負(fù)面情緒，在給予心理護(hù)理的同時，通過語言、肢體接觸使患者體會到被需要、被照顧的狀態(tài)，從而進(jìn)一步疏導(dǎo)患者的心理疑問和不安，重新點燃對生活的熱情，提高護(hù)理工作的效果[10]。（3）對患者進(jìn)行藥物護(hù)理，有利于促進(jìn)患者養(yǎng)成積極，定量，定時用藥的習(xí)慣，對藥物的使用不抱有抵觸感，及時與護(hù)理人員溝通服藥后的感受，使得護(hù)理人員預(yù)先評估將會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，及時作出預(yù)防措施，有利于提高治療的有效率[11]。（4）對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，有利于提高患者對自身疾病的了解，促進(jìn)其建立正確的疾病意識，從而積極配合治療。加強對于疾病的認(rèn)識也能夠避免患者產(chǎn)生負(fù)面思想，如放棄治療等。（5）加強隨訪工作的力度，有利于護(hù)理人員跟進(jìn)患者的疾病發(fā)展，有效地進(jìn)行認(rèn)識和把握，使其能夠提高今后的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平[12]。

綜上所述，對耐多藥結(jié)核病患者實施人文關(guān)懷護(hù)理措施，以患者的感受為考量標(biāo)準(zhǔn)，通過對患者密切的關(guān)注和關(guān)心，改善患者的心理情緒，疏解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，可更進(jìn)一步增加患者對于護(hù)理的滿意度；以患者為中心，注重對患者精神、生理的雙重尊重，值得推廣。

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（收稿日期：2018-05-31）