李佳 何莉 戴文 劉銳

【摘 要】目的：探討運(yùn)用微信隨訪對(duì)腦卒中患者延伸服務(wù)的影響。方法：選取2015年1月——2016年1月在我科神經(jīng)內(nèi)科治療的腦卒中患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)觀察組進(jìn)行微信（群）宣教，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院宣教及電話(huà)隨訪。 結(jié)果：出院6個(gè)月后觀察組患者滿(mǎn)意度、遵醫(yī)行為依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微信平臺(tái)在護(hù)理延伸服務(wù)中起到了重要作用，給予患者持續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)，提高了患者的生活質(zhì)量，并且簡(jiǎn)單易行，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】微信；腦卒中；延伸服務(wù)；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-277-02

腦卒中是由各種病因引起的急性腦血管損害導(dǎo)致的持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h的局灶性腦功能障礙[1]。隨著社會(huì)老齡化程度不斷加重，腦卒中已成為我國(guó)危害生命和健康的首要疾病，目前，我國(guó)腦卒中發(fā)病率位居世界第一，每年腦卒中新發(fā)人數(shù)超過(guò)200萬(wàn)，每年死于腦卒中的人數(shù)超過(guò)150萬(wàn)[2]，由于腦卒中病程長(zhǎng)、住院日的縮短和易發(fā)生二次卒中等原因，腦卒中病人的康復(fù)給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，我科建立微信平臺(tái)，給出院患者更多的康復(fù)指

導(dǎo)，提高生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組 隨機(jī)選擇2015年1月-2016年1月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中治療的80名患者，分對(duì)照組40例（男性25例，女性15例），觀察組40例（男性21例，女性19例），兩組病人在性別、年齡、文化程度等的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 出院時(shí)常規(guī)給予出院宣教，用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，并在出院一周內(nèi)給予電話(huà)隨訪，了解在院時(shí)的滿(mǎn)意度及出院后的病情、用藥、肢體康復(fù)、生活護(hù)理及心理指導(dǎo)，督促按時(shí)復(fù)診。

1.2.2 觀察組 護(hù)士在出院時(shí)常規(guī)給予出院指導(dǎo)的同事，家屬加入“卒中家園”的微信群，接受延伸護(hù)理服務(wù)。具體方法：①科室成立微信延伸服務(wù)小組，成員由高年資、責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任，制定延伸護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，建立微信延伸服務(wù)護(hù)理隨訪單。②建立“卒中家園”微信公眾號(hào)，每天定時(shí)在20：00-21：00將編輯好的宣教內(nèi)容發(fā)送至微信群，避開(kāi)中午及晚上休息時(shí)間，宣教內(nèi)容為出院宣教的常規(guī)內(nèi)容如：用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、康復(fù)鍛煉、鼻飼病人護(hù)理、壓瘡的護(hù)理及翻身的方法等，可以圖文并茂，易于理解。家屬在照顧方面有什么問(wèn)題可以隨時(shí)提問(wèn)，護(hù)士看到后及時(shí)答疑，并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。每次指導(dǎo)過(guò)后，答疑護(hù)士記錄家屬的反饋結(jié)果，登記在微信延伸服務(wù)護(hù)理隨訪單上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者滿(mǎn)意度 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的工作態(tài)度、操作技術(shù)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)、健康教育的及時(shí)性等方面，滿(mǎn)分為100分，95分以上為非常滿(mǎn)意，90分以上為滿(mǎn)意，85分以上為基本滿(mǎn)意。

1.3.2 遵醫(yī)行為依從性 本文自制遵醫(yī)行為調(diào)查表，內(nèi)容包括遵醫(yī)用藥、功能鍛煉、生活護(hù)理、預(yù)防措施等方面，滿(mǎn)分為100分，90分以上為掌握。85分以上為基本掌握，80分以上為未掌握。共發(fā)放80份調(diào)查問(wèn)卷，收回80份，有效性100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者隨訪期間滿(mǎn)意度和遵醫(yī)行為，觀察組好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 腦卒中發(fā)病后由于病程時(shí)間長(zhǎng)，病人的康復(fù)給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重，電話(huà)隨訪有一定的局限性，已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的需求，為了提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，防止患者發(fā)生二次卒中，給卒中患者提供一個(gè)連續(xù)性的照顧指導(dǎo)，護(hù)士的健康教育顯得尤為重要，患者及家屬能隨時(shí)隨地用微信接收和交流信息，更好地幫助患者建立健康的生活方式，對(duì)腦卒中進(jìn)行積極的二級(jí)、三級(jí)預(yù)防，與患者及家屬建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度[3]，促進(jìn)康復(fù)，提高生命質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)。

3.2 微信已成為人們生活中不可或缺的溝通方式，隨著微信業(yè)務(wù)的廣泛使用，護(hù)士能夠通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育等延伸服務(wù)，督導(dǎo)患者正確用藥、康復(fù)鍛煉、基本生活護(hù)理及心理護(hù)理等，還能通過(guò)微信這種新手段提高患者的滿(mǎn)意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，大大提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也增加了本地區(qū)和周邊地區(qū)的影響力。所以，微信平臺(tái)在患者和醫(yī)務(wù)人員之間溝通的距離也大大縮短，也是科室發(fā)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)的重要橋梁，值得在醫(yī)療事業(yè)中開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃如訓(xùn).神經(jīng)病學(xué)[M].北京：高等教育出版社.2010.

[2] 王文志.中國(guó)腦卒中流行病學(xué)特征和社區(qū)人群干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2009，1（2）：49.

[3] 欒蘭.蔡妮嬌.應(yīng)用微信平臺(tái)為腦卒中患者出院后延續(xù)護(hù)理.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016.04.003