摘 要：醫(yī)院在日常的管理中，由于醫(yī)院科室的原因，賬務(wù)管理困難，加之人員流動性較大，給醫(yī)院的日常管理帶來了很大的困難。引入醫(yī)院資源規(guī)劃管理，將信息化的技術(shù)與實(shí)際工作相互連接，很好地解決了日常管理中遇到的問題。本文詳細(xì)地對系統(tǒng)的建設(shè)進(jìn)行了闡述，對策略使用中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了分析，并提出了合理化的解決思路，旨在使醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)更好地服務(wù)于醫(yī)院的日常管理，提高醫(yī)院的辦事看病效率。

關(guān)鍵詞：資源規(guī)劃；系統(tǒng)建設(shè)；財(cái)務(wù)系統(tǒng)

中圖分類號：TP315；R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-4706（2018）08-0143-02

Abstract：In the daily management of the hospital，due to the reasons of the hospital department，the difficulty of accounting management，coupled with the greater turnover of personnel，has brought great difficulties to the daily management of the hospital. By introducing hospital resource planning and management，the information technology is connected with the actual work，which solves the problems encountered in daily management. This article in detail elaborates the construction of system，analyze the strategy in the use of questions，and put forward reasonable solution，designed to improve the service use of hospital resources planning system in the daily management of the hospital，improve the efficiency of hospitals medical treatment.

Keywords：resource planning；system construction；financial system

0 引 言

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對于醫(yī)院機(jī)構(gòu)的改革也在不斷地深入，更好地解決醫(yī)療資源和實(shí)際醫(yī)療需求之間的矛盾是當(dāng)下亟待解決的問題。通過大量的市場調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)生大量工作消耗在日常的管理之中，最為突出的是財(cái)務(wù)體系建設(shè)，在這樣的條件下引入資源規(guī)劃管理系統(tǒng)可以大大減少醫(yī)生在日常管理的任務(wù)，留出時(shí)間為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

1 醫(yī)院資源規(guī)劃的概況

HRP（Hospital Resource Planning，HRP）的核心理念是將基于企業(yè)管理中成熟的資源計(jì)劃模式運(yùn)用在管理當(dāng)中，將該系統(tǒng)與醫(yī)院的信息相互融合，形成整套的醫(yī)院管理流程運(yùn)行模式，在信息化的控制中，對采集的信息進(jìn)行分享和轉(zhuǎn)化。其中，將醫(yī)院日常管理中的支出部分計(jì)入資源平臺中，包括每日的流水臺賬、設(shè)備使用和耗材使用情況，將醫(yī)院的收入和住院費(fèi)用進(jìn)行核算，形成具體的資源收支平臺。在引入HRP系統(tǒng)后，改變了以往醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)核算和預(yù)算系統(tǒng)相互串聯(lián)，形成較為有效的人力資源管理模式。面對大批量的醫(yī)院信息，使用該系統(tǒng)可以在短時(shí)間內(nèi)對財(cái)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，形成數(shù)據(jù)明確的報(bào)表，大大提高了管理的效率。

HRP系統(tǒng)主要包括數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析三個(gè)部分，每個(gè)部分之間邏輯串聯(lián)，在保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠的前提下，對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集分析，最終達(dá)到提高運(yùn)營的目的。在數(shù)據(jù)的收集中，主要了解醫(yī)院人員相關(guān)信息和日?？记谇闆r，再有針對性地對人員的培訓(xùn)上崗和招聘信息進(jìn)行對照比對，將人事信息在系統(tǒng)中具體體現(xiàn)，幫助決策層了解整體的人員相關(guān)信息。在財(cái)務(wù)管理方面，根據(jù)不同的科室進(jìn)行單獨(dú)的財(cái)務(wù)預(yù)決算，并將細(xì)分的科目進(jìn)行匯總，最終在HRP系統(tǒng)具體體現(xiàn)。

2 醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)的信息

醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)的優(yōu)勢在于管理的方式和水平有了很大程度的提高，尤其是對財(cái)務(wù)和人員的管理方面，通過線上平臺的控制，快速對數(shù)據(jù)情況進(jìn)行整合。整套系統(tǒng)的建設(shè)也是圍繞這個(gè)問題展開。

在整套管理周期中，醫(yī)院的預(yù)算系統(tǒng)建設(shè)會根據(jù)每個(gè)部門提交的預(yù)算申請和執(zhí)行情況進(jìn)行過程監(jiān)控，對預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行宏觀的把握，并根據(jù)預(yù)算使用情況進(jìn)行公開公示，保持與醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互對接，將不同的科室基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總形成醫(yī)院動態(tài)賬目進(jìn)行管理。其中總賬系統(tǒng)是日常財(cái)務(wù)核算和獨(dú)立核算的總臺賬，利用信息化接口與支出系統(tǒng)相互連接，在物質(zhì)財(cái)務(wù)發(fā)生動態(tài)變化時(shí)，模塊系統(tǒng)會在集成管理狀態(tài)下形成賬務(wù)憑證，及時(shí)形成賬務(wù)的往來信息，保證清賬功能。此外，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，設(shè)備的折舊根據(jù)使用年限的不同，核算系統(tǒng)會自動進(jìn)行計(jì)算，保證賬目的清晰。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)的科研單位，在科研經(jīng)費(fèi)的使用上也需要嚴(yán)格把關(guān)，在科研項(xiàng)目的申請和項(xiàng)目進(jìn)展情況中，對于預(yù)算的控制主要是在總賬和相關(guān)過程報(bào)表，不同的預(yù)算科目對應(yīng)不同的支出情況，針對科研的成果，在系統(tǒng)中都能詳細(xì)地記錄，保證過程信息可查可用。HRP預(yù)算系統(tǒng)如圖1所示。

信息化的手段在使用中還能體現(xiàn)出量化指標(biāo)。在醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)中，要充分考慮系統(tǒng)的正向反饋，針對效果進(jìn)行評價(jià)管理。醫(yī)院的管理模式較為復(fù)雜，動態(tài)運(yùn)行變化較快，部分模塊的使用要充分體現(xiàn)出對人員管理的優(yōu)化，尤其是對人員數(shù)量的控制和人員相關(guān)工作、成果經(jīng)歷的記錄。系統(tǒng)建設(shè)會根據(jù)不同科室人員的研究成果進(jìn)行滿意度考核，考核成果在系統(tǒng)中錄入，形成信息的全要素控制。由于醫(yī)院系統(tǒng)之間相互連接，可以實(shí)現(xiàn)線上的資源共享，所以崗位職責(zé)和工作流程都能相應(yīng)地細(xì)化，實(shí)現(xiàn)了人個(gè)人、科室、課題組不同級別層次的考核，并保證在自動化的管理中發(fā)揮醫(yī)生的工作積極性，不斷地利用激勵措施，強(qiáng)化系統(tǒng)建設(shè)的正常運(yùn)行。

3 醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)的使用

醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)中，首先要建立數(shù)據(jù)模型，通過對用戶視圖的結(jié)構(gòu)規(guī)范化分析，實(shí)現(xiàn)定性和定量的數(shù)據(jù)分析，從中抽取醫(yī)院信息化的基本數(shù)據(jù)元素和基本表，在此基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院的主題數(shù)據(jù)庫建立數(shù)據(jù)模型。工作步驟如下：

（1）在數(shù)據(jù)需求分析基礎(chǔ)上，通過實(shí)體-關(guān)系分析（E-R圖）建立概念數(shù)據(jù)模型；

（2）通過數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)規(guī)范化分析，建立邏輯數(shù)據(jù)模型；

（3）通過數(shù)據(jù)元素規(guī)范化分析，建立類別（詞）表與基本（詞）表。

建立體系結(jié)構(gòu)模型（系統(tǒng)功能和數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)關(guān)系），確定數(shù)據(jù)庫表創(chuàng)建維護(hù)責(zé)任、進(jìn)行數(shù)據(jù)分布分析和制定系統(tǒng)開發(fā)計(jì)劃的科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)物理實(shí)體庫表建設(shè)和實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)順序。醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)建設(shè)能夠很好地改善不同科室各自為戰(zhàn)的情況，將醫(yī)院的整體資源相互融合，保證信息最大化地得以使用。在獲取信息方面也帶來了很多便利，但是在具體的使用中還存在一定的不足之處，如在模塊的建設(shè)中，會出現(xiàn)與時(shí)間操作不匹配的情況；在模塊的設(shè)計(jì)和使用階段，根據(jù)不同的需求進(jìn)行跟蹤調(diào)試，上線后由于工作量繁重，與傳統(tǒng)的簡單記錄方式相比還存在習(xí)慣上的問題；同時(shí)面對信息化的管理，數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)是不能回避的問題，在信息共享的同時(shí)，所有醫(yī)院相關(guān)人員都能對信息和項(xiàng)目情況進(jìn)行查詢，保密系統(tǒng)將會受到影響。

財(cái)務(wù)系統(tǒng)定義不同信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的接口之間有利于HRP的整體對接，將軟件的方便度進(jìn)行重構(gòu)，將業(yè)務(wù)報(bào)告通過信息系統(tǒng)在模塊中顯示，并與財(cái)務(wù)信息相互對接，保證完成業(yè)務(wù)相關(guān)賬目，使醫(yī)院工作人員在使用系統(tǒng)后減少財(cái)務(wù)核算的工作量，但是在操作中發(fā)現(xiàn)，大量的業(yè)務(wù)報(bào)告在使用中未進(jìn)行分類管理，導(dǎo)致后期的統(tǒng)計(jì)存在困難。通過計(jì)算上的改良和軟件方面的優(yōu)化，可以使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分類更加清晰，減少使用中財(cái)務(wù)不清楚的情況。

4 結(jié) 論

醫(yī)院業(yè)務(wù)的核心是圍繞著患者的一系列診療活動，財(cái)務(wù)核算是其中的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)活動，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)資源管理系統(tǒng)承擔(dān)了很重要的基石作用。HRP系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須充分從財(cái)務(wù)的角度理解醫(yī)院業(yè)務(wù)，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)和人力資源運(yùn)行狀況，有針對性地開展信息化管理。對于醫(yī)院的管理者來說，只有提高醫(yī)療質(zhì)量才能獲得更好的收入，而要想算清楚成本，就需要細(xì)致調(diào)研、專業(yè)分析、全面規(guī)劃以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大力支持，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理，真實(shí)反映醫(yī)院的整體運(yùn)營情況。

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作者簡介：史美紅（1968.07-），女，河南鄭州人，科員。研究方向：計(jì)算機(jī)與醫(yī)院信息化建設(shè)。