初成剛 王曉英 劉桂敏

摘 要 隨著藥品和衛(wèi)材庫房管理的逐漸深入，醫(yī)院從多級庫房管理的模式逐步向零庫存模式轉變，本文簡述了本院代銷庫模式建設的過程，探討了零庫存的庫房設置與管理流程，以期建立有利于醫(yī)院ERP系統(tǒng)建設和物流管理的有效機制。

關鍵詞 ERP；代銷庫；零庫存；庫房；醫(yī)院

物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院日常醫(yī)療、護理工作得以開展的物質基礎，它既是病人費用的重要組成，也是醫(yī)院成本管理的重點。藥品和衛(wèi)生材料質量的優(yōu)劣直接關系到患者的身體健康乃至生命安全，物資管理的好壞，直接影響衛(wèi)生材料的質量和臨床治療效果，為了確保患者安全，醫(yī)院在物資管理的流程和庫房規(guī)范化管理方面，進行了深入的研究。

以前，庫房管理是醫(yī)院物資管理的重點，根據(jù)對醫(yī)院藥品和衛(wèi)材的進、銷、存流程的研究，按照科室設置、工作流程及計算機全程管理的深度，建立了一級、二級、三級庫房，加強了醫(yī)院物資的管理，在院內形成了有利于臨床工作開展和院內物流管理的有效機制[1]。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院逐步開始在物資管理中引進零庫存模式，本文主要探討醫(yī)院在物資管理系統(tǒng)中，如何建立和使用代銷庫及零庫存模式，以及代銷庫的實施對醫(yī)院管理帶來的影響。

1 零庫存的定義

醫(yī)院與工商業(yè)的零庫存概念不同，對工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)來講，“零庫存”是一種特殊的庫存概念，是指以倉庫儲存形式的某種或某些種物品的儲存數(shù)量很低，甚至可以為“零”，即不保持庫存。對企業(yè)來說，不以庫存形式存在就可以免去倉庫存貨的一系列問題，如倉庫建設、管理費用，存貨維護、保管、裝卸、搬運等費用，存貨占用流動資金及庫存物的老化、損失、變質等問題。零庫存的好處是顯而易見的，如果企業(yè)能夠在不同環(huán)節(jié)實現(xiàn)零庫存的話，可以減少庫存占有資金、降低庫存管理成本、加快資金周轉、規(guī)避市場的降價、滯銷的風險。

醫(yī)院的零庫存是指物資在采購、保管等一個或幾個經營環(huán)節(jié)中，不在醫(yī)院庫存賬面上體現(xiàn)，以周轉的狀態(tài)存在，當物資銷售后，直接完成院內入出庫，這時方進入醫(yī)院的財務賬。在銷售完成前，該物資仍為供貨商所有，它不是指某種或某些物品的儲存數(shù)量為零，而是通過實施“代銷庫”的策略，實現(xiàn)醫(yī)院賬面上的零庫量。

2 代銷庫的建立

（1）通過與第三方軟件公司合作，在院內建立新的物資庫房，進銷存模式仍按財務管理要求設置。該系統(tǒng)對外與供應商接口，醫(yī)院可以向供應商直接發(fā)出采購計劃，供應商按計劃配貨，采購科室直接掃碼入庫，極大地簡化了采購流程。供應商可以通過軟件，獲取終端的銷售情況，及時安排生產進度和庫存配送，進一步節(jié)約企業(yè)成本，增加企業(yè)效益。

對內，系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進行接口，當患者購買物品時，系統(tǒng)根據(jù)收費及發(fā)料情況，及時進行入出庫操作，更新代銷庫存數(shù)量。財務與供應商結賬時，按照醫(yī)院的物資銷售情況直接生成應付賬款，按照實際銷售進行支付。

（2）藥品與低值衛(wèi)材零庫存模式。仍由原一級庫房負責物品的驗收和監(jiān)測，驗收合格后，直接掃碼完成代銷庫的入庫操作。在醫(yī)院正式庫中，不管原來實行幾級庫房制度，此時只保留原二級庫房，即門診和住院藥房，當病人計費時，代銷庫進行出庫操作，在消減代銷庫庫存的同時，向醫(yī)院正式庫中進行入庫和出庫操作。

（3）高值衛(wèi)材零庫存模式。根據(jù)主管部門的要求，高值衛(wèi)材要求進行追溯管理，為此我們引入了條形碼管理，做到一物一碼，采購入庫時，庫房按物品條碼掃碼入庫。高值衛(wèi)材一般為手術室使用，在醫(yī)院正式庫中，同樣只保留手術庫房，使用時，醫(yī)護人員只需在當前患者收費項下，掃描所用衛(wèi)生材料的條碼，即可完成收費和代銷庫出庫、正式庫的出入庫操作。

3 代銷庫的特點

（1）能夠真實地反映醫(yī)院的資產及成本支出。醫(yī)院的零庫存是指在滿足醫(yī)院臨床需求及零售需要的前提下，簡化物品流轉過程，達到庫存最小化，也就是說并非絕對庫存量為零。代銷庫管理在醫(yī)院和供貨商之間搭起了溝通的渠道，節(jié)約了藥品和衛(wèi)材在流通中停留的時間，極大地減少了醫(yī)院藥品和衛(wèi)材的儲存量，加快周轉速度，減少庫存成本。

（2）加強了醫(yī)院對物資的管控。醫(yī)院原來采用的多級庫房模式，增加了月末盤點和對帳的難度，不利于衛(wèi)生材料的追溯，出現(xiàn)漏洞也在所難免。通過零庫存模式，醫(yī)院可以借用供貨商的配送力量，節(jié)省人力成本，加快了業(yè)務部門與管理部門之間的響應，管理人員利用該系統(tǒng)，可以對物資流轉過程中涉及的人、物、財發(fā)生的情況了如指掌，杜絕了管理漏洞。

（3）實現(xiàn)對物品使用的追溯。引入條碼管理后，從采購計劃的管理，到代銷入庫，準確記錄物資的品種、數(shù)量以及供應商，到銷售完成物品入出庫記賬功能，清晰地反映患者使用的材料批次、供應商、采購時間、采購價格。為物資在各個環(huán)節(jié)流通、驗收、查詢、追溯等提供了全過程管理的便利條件，保證物資進出的準確性，提高科室使用的時效性。

（4）醫(yī)院的收費及入出庫均只保留原來的二級庫房進行，簡化了操作流程，杜絕了開錯、多收費、漏收費、遺失等現(xiàn)象發(fā)生，維護了病人的合法權益及醫(yī)院的經濟效益[2]。二級庫房中的手術庫房可以在收費時直接減庫存，對高值耗材的管理更規(guī)范，增收節(jié)支方面成效明顯。

4 醫(yī)院代銷庫管理模式展望

根據(jù)我院代銷庫系統(tǒng)的實施情況看，該模式既能夠保證物流過程的及時性，又能對患者使用的物品更好地進行管理，而且達到了財務要求壓縮庫存的要求。

代銷庫只是手段，不是目的。醫(yī)院需要通過合理的物資管理體系，加速物資周轉，減少庫存，確保物資供應。醫(yī)院應該從戰(zhàn)略的高度引入先進的供應鏈進入醫(yī)院的管理，從而降低庫存量，減少儲存成本和保管人員的費用支出，從根源上縮減成本，實現(xiàn)真正意義上的零庫存，提高醫(yī)院的核心競爭力。

藥品和衛(wèi)生材料占醫(yī)院成本的比重逐年加大，醫(yī)院級別越高、規(guī)模越大，物資的消耗和管理的流程越復雜，涉及的部門越多。引入零庫存模式，把復雜的管理簡單化，既能進行有效監(jiān)督和管理，也可為醫(yī)療質量提供全面、可靠的數(shù)據(jù)。目前，大多數(shù)醫(yī)院還沒有形成一套完整的物資管理體系，不適用于目前高速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化要求。建議今后在建設醫(yī)院信息系統(tǒng)中，建立完善的醫(yī)院ERP管理體系，保障醫(yī)療質量的提高。

參考文獻

[1] 初成剛，王曉英，衣曉燕.醫(yī)用衛(wèi)生材料的庫房分級管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（9）：148-149.

[2] 譚紅梅，鄒麗娟，常后嬋，等.手術室貴重材料管理方法探討[J]，護士進修雜志，2011，26（11）：977-978.