張嵐

【摘? 要】目的：分析胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果及安全性。方法：隨機(jī)抽取86例該院急診自2016年9月—2017年9月收治的快速型心律失常患者，采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（43例）、研究組（43例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予研究組患者常規(guī)治療+胺碘酮治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：心律、收縮壓、舒張壓：研究組（86.5±13.5）次/min、（101.8±17.4）mmHg、（61.4±10.5）mmHg;對(duì)照組（130.6±16.3）次/min、（131.9±23.3）mmHg、（72.3±15.2）mmHg，兩組對(duì)比（t=13.334、6.855、3.869，P<0.05）;治療總有效率對(duì)比顯示研究組95.3%高于對(duì)照組79.1%（χ2=48.924，P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;急診;快速型心律失常

快速型心律失常屬于臨床中常見的疾病之一，患者的心率在短時(shí)間內(nèi)上升到120次/分以上，心電圖呈現(xiàn)快速心率，例如室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等，治療不及時(shí)將可能引起血流動(dòng)力學(xué)障礙甚至心力衰竭，嚴(yán)重可能致死[1]。因此，選擇合理有效的治療手段對(duì)快速型心律失?；颊哌M(jìn)行治療非常重要。藥物是目前治療快速型心律失常的主要方式，胺碘酮屬于常用的Ⅲ類抗心律失常藥物，具有療效可靠、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本文將其應(yīng)用于快速型心律失常患者的治療中，獲得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取86例該院急診收治的快速型心律失?；颊?，所有患者均符合快速型心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并采用隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組（43例）、研究組（43例）。對(duì)照組男23例、女20例，年齡25～76歲，平均年齡（50.5±10.2）歲，其中室上性心動(dòng)過速10例、心房撲動(dòng)8例、快速心房顫動(dòng)18例、心動(dòng)過速4例、室性期前收縮3例;研究組男24例、女19例，年齡26～78歲，平均年齡（50.3±11.0）歲，其中室上性心動(dòng)過速9例、心房撲動(dòng)7例、快速心房顫動(dòng)19例、心動(dòng)過速5例、室性期前收縮3例。對(duì)比分析兩組患者年齡、病情等基本情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均了解該次研究?jī)?nèi)容，并與該院簽署知情同意書[3]

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，即給予患者抗凝藥物與硝酸甘油（國藥準(zhǔn)字H110201022）治療，及時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)對(duì)患者心率、血壓等生命體征變化情況進(jìn)行記錄，在此基礎(chǔ)上，給予患者心律平（國藥準(zhǔn)字H31020492）治療，在20mL生理鹽水中加入70mg心律平實(shí)施靜脈推注給藥，同時(shí)控制好推注速度，以每分鐘10～15min為宜，然后改為靜脈滴注給藥，滴注速度為0.5～1.0mg/min。待復(fù)律成功后，改為口服心律平，150mg/次，3次/d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20045108）治療，先靜脈推注給藥，之后每150mg胺碘酮中加入30mL葡萄糖進(jìn)行稀釋，然后改為靜脈滴注，以0.1～0.6mg/min速度給藥，半小時(shí)后，根據(jù)患者心率情況，對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)整，每日推注次數(shù)低于3次。待患者心律失常癥狀消失時(shí)，改為口服，1次/d，口服劑量低于0.2g。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組臨床指標(biāo)（心律、收縮壓、舒張壓）、治療總有效率。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律及室性早搏全部消失，心室率下降至100次/min以下，心電圖結(jié)果顯示提示期收縮次數(shù)減少程度超過90%，患者身體恢復(fù)正常為顯效;患者心律失常有所改善，心電圖結(jié)果顯示在提示期患者心律收縮或減少程度超過1/2為有效;患者心律失常癥狀、心電圖結(jié)果較治療前均無變化，病情甚至在加重為無效[4]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床指標(biāo)

臨床推標(biāo)對(duì)比顯示研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較治療總有效率

治療總有效率對(duì)比研究組高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

胺碘酮屬于臨床治療心絞痛最早的藥物，其被廣泛應(yīng)用于抗心律失?；颊叩闹委熤?，治療效果顯著。胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常藥物，其可延長動(dòng)作電位時(shí)程及復(fù)極時(shí)間、有效不應(yīng)期，有助于消除折返激動(dòng)，可有效改善室性心律失常;同時(shí)胺碘酮還具有較高的非競(jìng)爭(zhēng)性腎上腺素受體阻滯作用，還具有抑制鉀、鈉、鈣通道作用，可有效抑制心肌與心房的傳導(dǎo)纖維內(nèi)的鈉離子內(nèi)流作用，從而減慢傳導(dǎo)速度，有效降低竇房結(jié)自律性，從而表現(xiàn)出抗心律失常的作用[7]。胺碘酮還可直接對(duì)冠狀動(dòng)脈及其周圍血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而降低主動(dòng)脈與其外周的阻力，達(dá)到保持心排血量，改善血流動(dòng)力學(xué)，從而實(shí)施控制心律失常的目的。此外，胺碘酮在體內(nèi)分布的有效容積達(dá)到5000L，而人體內(nèi)血容量平均為4～6L[8]。

4 結(jié)論

綜上所述，胺碘酮在急診治療快速型心律失常中，應(yīng)用效果及安全性均較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅秋梅，徐日光.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（9）：1321-1322.

[2]施育成.急診治療快速型心律失常中應(yīng)用胺碘酮的效果[J].甘肅科.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.