薛丹

【摘? 要】目的：分析胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中的臨床診斷與治療方案。方法：選取2013年1月-2018年10月12例醫(yī)院收治的胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者作為觀察組，并選取同時(shí)間12例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察兩組患者臨床特征和母嬰結(jié)局方面的差異。結(jié)果：觀察組在臨床特征與母嬰結(jié)局方面與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者的預(yù)后較差，需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，從而減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝;子宮胎盤(pán)卒中;臨床診斷與治療

胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，具有發(fā)病急且進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，該病是指胎盤(pán)在妊娠20周后或分娩期間胎盤(pán)位置正常在胎兒娩出之前部分或全部剝離的一種婦產(chǎn)科疾病，在臨床中的發(fā)生率為0.5～2.5%^[1]。胎盤(pán)早剝的病情危重，進(jìn)展速度快，若不盡快處理可能引起產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、胎兒窘迫、胎兒死亡等并發(fā)癥的出現(xiàn)^[2]。因此，文章主要針對(duì)胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中的臨床診斷與治療方案展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月-2018年10月12例醫(yī)院收治的胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者作為觀察組，并選取同時(shí)間12例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組患者的年齡為22～34歲，平均為27～37周，平均為（28.6±3.5）周。對(duì)照組患者的年齡為21～33歲，平均為26～38周，平均為（29.6±3.2）周。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察兩組患者臨床特征和母嬰結(jié)局方面的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X²值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床特征差異

觀察組腹痛、陰道流血、胎動(dòng)減少的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者母嬰結(jié)局比較情況

觀察組產(chǎn)后出血、發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)率和新生兒窒息率方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

目前臨床對(duì)于胎盤(pán)早剝的發(fā)病機(jī)制以及具體原因尚未闡明。有文獻(xiàn)^[3]指出，高齡產(chǎn)婦、多次生育史、吸煙史、慢性腎病、妊高癥、過(guò)往胎盤(pán)早剝史、血栓性疾病、腹部外傷、羊水過(guò)多、宮內(nèi)死胎史等是引起胎盤(pán)早剝的高危因素。但是尚未得到統(tǒng)一的結(jié)論。本次研究觀察中，觀察組腹痛、陰道流血、胎動(dòng)減少的發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這可能是由于合并子宮胎盤(pán)卒中患者的出血量大，因此胎動(dòng)減少的發(fā)生率更高，但是在超聲檢查時(shí)由于只能觀察到胎盤(pán)剝離，無(wú)法判斷出血量情況，因此需要結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行判斷;觀察組早產(chǎn)率和新生兒窒息率方面明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者與健康孕婦相比，預(yù)后往往較差。對(duì)于合并并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者需要盡早終止妊娠，可以通過(guò)剖宮產(chǎn)取出胎兒后給予縮宮素、按摩子宮等方式來(lái)減少出血量^[4];若無(wú)法止血?jiǎng)t需要立即輸血;對(duì)于出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的患者需要給予早期肝素抗凝治療，但是需要觀察患者有無(wú)凝血障礙，避免出血的進(jìn)一步加重^[5]。

總體來(lái)說(shuō)，胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中患者的預(yù)后較差，需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，從而減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]余英，劉新華.胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中的臨床診斷及治療[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：100-101.

[2]單梅.胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中危險(xiǎn)因素及母嬰結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（7）：850-852.

[3]蘭秋妮.胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中的臨床診斷方法和治療探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2013，2（14）：91-92.

[4]雷米娜.胎盤(pán)早剝并發(fā)子宮胎盤(pán)卒中的臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（31）：31-32.

[5]劉元香.胎盤(pán)早剝患者臨床特點(diǎn)與并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：97-98.