王利秋

【摘要】 目的 通過對(duì)胎盤早剝患者的臨床護(hù)理分析， 探討其護(hù)理方法。方法 選取胎盤早剝患者62例， 對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、產(chǎn)后出血預(yù)防及處理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及感染預(yù)防護(hù)理， 然后觀察并分析患者及胎兒的情況。結(jié)果 62例胎盤早剝患者， 產(chǎn)前確診為胎盤早剝45例， 占72.58%；產(chǎn)后確診為胎盤早剝17例， 占27.42%。其中子宮收縮不良而切除2例， 占3.22%；圍生兒發(fā)生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均無(wú)發(fā)生死亡的情況。結(jié)論 對(duì)胎盤早剝患者應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀的護(hù)理和觀察， 同時(shí)合并心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)， 以此減少胎兒死亡的發(fā)生率， 并確保胎兒與患者的生命健康。

【關(guān)鍵詞】 胎盤早剝；臨床護(hù)理；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.160

女性妊娠期間易發(fā)生胎盤早剝的現(xiàn)象， 胎盤早剝是指妊娠20周后， 孕婦分娩前， 胎兒部分或整個(gè)從孕婦子宮壁上剝離的情況， 具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)， 臨床一般表現(xiàn)為腹部疼痛、腰部酸脹、陰道出血或胎心消失等癥狀， 不僅易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險(xiǎn)， 也易導(dǎo)致胎兒死亡， 嚴(yán)重威脅母嬰的生命健康[1]。因此， 臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者病情的確診及護(hù)理干預(yù)， 以此來(lái)加強(qiáng)母嬰的健康安全。本文就本院62例胎盤早剝患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月接收的胎盤早剝患者62例， 年齡22～43歲， 平均年齡（32.5±7.5）歲；孕周25～37周， 平均孕周（31±6）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦25例， 初產(chǎn)婦37例。所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查， 主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、陰道流血、胎動(dòng)發(fā)生改變和胎心消失等。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 心理護(hù)理 由于患者出現(xiàn)胎盤早剝的情況， 且伴有腹痛、陰道出血或胎動(dòng)發(fā)生改變等癥狀， 所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)害怕、情緒緊張等不良心理。因此護(hù)理人員需以耐心、真誠(chéng)的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通， 對(duì)其講解此類病情的發(fā)病情況、本院治療方法及術(shù)后并發(fā)癥的處理方法等， 使患者消除治療方面的疑慮；同時(shí)在患者治療期間， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情緒的觀察， 注意與其良好溝通， 緩解其緊張的情緒；并鼓勵(lì)患者要有信心克服目前面臨的困難， 以和藹、關(guān)心的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通， 使患者相信護(hù)理人員， 并詳細(xì)講解病史， 避免因病情漏洞而延誤治療。

1. 2. 2 臨床癥狀護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意觀察患者的各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)， 對(duì)患者出現(xiàn)的腹痛、腰部酸痛等進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 同時(shí)注意對(duì)其宮縮情況的檢查與觀察， 并注意對(duì)胎兒的胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察， 尤其是對(duì)重癥病情者， 將每次觀察的結(jié)果均進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析， 確定其是否發(fā)生胎盤早剝現(xiàn)象或出現(xiàn)窘迫等癥狀。

1. 2. 3 產(chǎn)后出血的預(yù)防及處理 由于患者具有胎盤早剝的癥狀， 因此在生產(chǎn)后易導(dǎo)致發(fā)生出血的情況， 所以要加強(qiáng)對(duì)患者產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理。對(duì)確診伴有胎盤早剝的患者， 進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)提前建立好靜脈輸血通路， 一旦發(fā)生出血現(xiàn)象需及時(shí)進(jìn)行輸血治療。在患者分娩結(jié)束后， 護(hù)理人員需給予患者縮宮素進(jìn)行治療， 并注意觀察和監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、表情及神志等各項(xiàng)生命體征。同時(shí)護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者子宮、陰道等收縮情況及出血現(xiàn)象進(jìn)行觀察， 并定時(shí)給患者進(jìn)行子宮按摩。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 所有患者的飲食均需以蛋白質(zhì)高、含鈣高、富含維生素高、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主， 并以易消化的流質(zhì)為宜， 應(yīng)避免進(jìn)食含鉀多、生、硬等食物[2]。

1. 2. 5 并發(fā)癥護(hù)理 胎盤早剝患者在治療過程中或產(chǎn)后均易發(fā)生并發(fā)癥， 治療時(shí)對(duì)出現(xiàn)陰道出血的患者， 應(yīng)采取靜脈輸血治療；對(duì)產(chǎn)后出血的患者， 先給予吸氧治療， 然后采取靜脈輸血治療， 同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心電、血壓、血氧飽和度及神志等各項(xiàng)生命體征；對(duì)宮縮不良的患者， 應(yīng)采取子宮按摩治療， 同時(shí)采用藥物進(jìn)行治療；對(duì)血壓不穩(wěn)或出現(xiàn)腎衰竭的患者， 護(hù)理人員需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥方法進(jìn)行治療， 并減少患者輸液的劑量[2]。

1. 2. 6 感染預(yù)防護(hù)理 在胎盤早剝的治療中， 護(hù)理人員應(yīng)注意患者室內(nèi)的清潔及衛(wèi)生， 定期對(duì)患者的床鋪進(jìn)行清潔整理， 并注意室內(nèi)的通風(fēng)與消毒， 同時(shí)告知患者注意自身陰部及皮膚的干凈與衛(wèi)生， 養(yǎng)成勤換、勤洗的良好習(xí)慣；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意患者導(dǎo)尿引流的定時(shí)觀察與更換， 并采用抗生素或抗菌類藥物給患者進(jìn)行傷口的感染預(yù)防與治療。

2 結(jié)果

62例胎盤早剝患者， 產(chǎn)前確診為胎盤早剝45例， 占72.58%；產(chǎn)后確診為胎盤早剝17例， 占27.42%。其中采用剖宮產(chǎn)43例， 占69.35%；患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血39例， 占62.90%；子宮收縮不良而切除2例， 占3.22%；圍生兒發(fā)生死亡16例， 占25.81%；且所有患者均無(wú)發(fā)生死亡的情況。

3 小結(jié)

胎盤早剝是妊娠期間出現(xiàn)的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[3]， 易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)死亡的情況， 嚴(yán)重危害母嬰的安全和健康。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類患者病情的監(jiān)測(cè)及觀察， 待其病情確診后采取及時(shí)的護(hù)理治療。

本文選取的62例胎盤早剝患者， 均進(jìn)行了心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和感染預(yù)防護(hù)理等干預(yù)， 不僅早期發(fā)現(xiàn)患者的胎盤早剝現(xiàn)象， 而且也采取了及時(shí)的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)， 不僅減少了胎兒的死亡率， 同時(shí)也確保了患者的生命健康。說明對(duì)胎盤早剝患者采取臨床護(hù)理干預(yù)， 可提高其與胎兒的健康安全。

總之， 對(duì)胎盤早剝患者應(yīng)加強(qiáng)臨床癥狀的護(hù)理和觀察， 并結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等干預(yù)， 方可確保胎兒與患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秀蓮， 楊芳， 屈小會(huì).胎盤早剝的超聲診斷分析.甘肅醫(yī)藥， 2014， 33（4）：290-292.

[2] 王勤超. 23例胎盤早剝的分析及護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2003， 19（05）： 626-627.

[3] 宋亞蘭. 胎盤早剝患者的臨床觀察與護(hù)理分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014， 8（16）：169.

[收稿日期：2015-02-26]