黃琴

【摘 要】目的：探討改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效。方法：采集 2016年2月-2018年5月80例甲狀腺瘤患者隨機(jī)數(shù)字表分組。傳統(tǒng)組開(kāi)展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開(kāi)展改良小切口手術(shù)。分析效果；出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間；施術(shù)前后患者生存狀態(tài)；吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率。結(jié)果：改良組效果、生存狀態(tài)、出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間、吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率均顯著和傳統(tǒng)組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺瘤患者行改良小切口手術(shù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】改良小切口手術(shù)；傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺瘤；臨床療效

甲狀腺瘤是一種常見(jiàn)的臨床疾病。 根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料分析，甲狀腺瘤患者多為女性，大多數(shù)甲狀腺瘤為良性腫瘤，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低，但也有一定的比例，多數(shù)甲狀腺瘤的發(fā)生和不良生活習(xí)慣、環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)。需要對(duì)甲狀腺瘤及早實(shí)施手術(shù)切除治療。本研究分析了改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采集 2016年2月-2018年5月80例甲狀腺瘤患者隨機(jī)數(shù)字表分組。改良組40例，男12例，女28例；年齡32-56歲，平均（45.78±2.61）歲。傳統(tǒng)組40例，男11例，女29例；年齡32-56歲，平均（45.78±2.61）歲。

兩組一般資料有較強(qiáng)可比性。

1.2方法

傳統(tǒng)組開(kāi)展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開(kāi)展改良小切口手術(shù)。術(shù)前給予患者頸叢麻醉，沿著頸紋橫向切開(kāi)，切口在頸前正中鎖骨上1.5 厘米左右，長(zhǎng)度5厘米左右，先進(jìn)行甲狀腺下極預(yù)處理，找到喉返神經(jīng)后，將下極血管斷扎，在氣管表面分離斷扎峽部，背側(cè)游離腺葉，保護(hù)喉返神經(jīng)。松動(dòng)腺葉后處理甲狀腺上極。處理甲狀腺上下極后剜除甲狀腺，切除甲狀腺膜內(nèi)，縫扎膜內(nèi)甲狀腺殘?bào)w，電凝止血，將甲狀腺上動(dòng)靜脈結(jié)扎，將瘤體關(guān)閉，置入引流管。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果；出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間；施術(shù)前后患者生存狀態(tài)；吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率。

顯效：病灶消失，無(wú)并發(fā)癥；有效：癥狀改善，并發(fā)癥少；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率 [1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0軟件分別對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t、x2處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組效果分析比較

改良組效果相對(duì)傳統(tǒng)組更高，P<0.05。傳統(tǒng)組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是10、20、10、30（75），改良組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是30、10、0、40（100.00）。

2.2兩組出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間分析比較

改良組出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05，見(jiàn)表1

3 討論

甲狀腺瘤的發(fā)病率高，女性患者較多，患者的臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大[2]，濾泡增生等，甲狀腺瘤主要為良性腫瘤，部分可發(fā)展為惡性腫瘤。

對(duì)于甲狀腺瘤的治療一般實(shí)施手術(shù)，切除甲狀腺，傳統(tǒng)的切口方法切口較大，切口位置一般選擇在患者胸骨上部，術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)復(fù)雜，耗時(shí)比較長(zhǎng)，且繁雜、步驟多[2-3]，可增加頸前肌損傷和喉返神經(jīng)損傷，增加呼吸困難、聲嘶風(fēng)險(xiǎn)。改良的小切口手術(shù)切口5厘米左右，不會(huì)損傷患者的頸前肌，對(duì)患者的創(chuàng)傷很小，有微創(chuàng)安全性，可減少術(shù)中出血，提高療效。

本研究中，傳統(tǒng)組開(kāi)展傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，改良組開(kāi)展改良小切口手術(shù)。結(jié)果顯示，改良組效果、生存狀態(tài)、出血量、操作時(shí)間、切口長(zhǎng)、住院時(shí)間、吞咽障礙、切口感染、聲音嘶啞等發(fā)生率均顯著和傳統(tǒng)組比較有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，甲狀腺瘤患者行改良小切口手術(shù)效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐權(quán)宗，湯長(zhǎng)江.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（09）：224-226.

[2]齊正.改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（08）：44-40+48.

[3]劉珠存，曲艷.甲狀腺瘤給予改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療的對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：95.