劉二緩

【摘 要】目的：觀察微信公眾號(hào)在患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果，總結(jié)相關(guān)方法。方法：選擇我科所在醫(yī)院于2018.1～2018.10期間收治的140例擇期手術(shù)患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組，分別給予傳統(tǒng)的口頭術(shù)前訪視與口頭結(jié)合微信訪視，比較兩組訪視效果。結(jié)果：乙組術(shù)前訪視總滿意率為95.0%，明顯高于甲組73.3%（P<0.01）；訪視后，乙組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于訪視前與同期甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：微信公眾號(hào)用于術(shù)前訪視，有助于改善患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】擇期手術(shù)；術(shù)前訪視；微信公眾號(hào)；效果觀察

大部分患者在知道自己即將接受手術(shù)治療時(shí)，在心理與生理上會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，其可能會(huì)影響手術(shù)治療進(jìn)程與效果。為緩解手術(shù)患者術(shù)前身心方面產(chǎn)生的變化，很多醫(yī)院積極開展術(shù)前訪視活動(dòng)。但當(dāng)下術(shù)前訪視存在重要性認(rèn)識(shí)不足、訪視形式單一、訪視內(nèi)容缺乏針對(duì)性與全面性等問題，其直接削弱術(shù)前訪視的效能[1]。微信公眾平臺(tái)具有操作簡(jiǎn)易、使用快捷、普及率高、零資源等優(yōu)勢(shì)。我院積極將微信公眾號(hào)應(yīng)用于術(shù)前訪視中，現(xiàn)對(duì)其應(yīng)用的具體情況做出如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018.1～2018.10期間在我院進(jìn)行擇期手術(shù)的140例患者，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備擇期手術(shù)指征；②精神正常，具備正常的交流與溝通能力；③均會(huì)使用微信；④對(duì)本次研究知情參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重異常；②活動(dòng)性出血者。隨機(jī)分為甲組60例與乙組80例，甲組男34例，女26例；年齡（42.1±4.3）歲。乙組男46例，女34例；年齡（43.7±4.8）歲。兩組患者性別、年齡等資料經(jīng)比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組給予常規(guī)語言口頭進(jìn)行術(shù)前訪視。囑患者術(shù)前1d沐浴更衣、術(shù)前8～10h禁食、6～8h禁飲、囑患者進(jìn)入手術(shù)室前取下金屬物品（假牙、首飾、假發(fā)與隱形眼鏡等）、做好個(gè)人衛(wèi)生管理（洗臉、刷牙、去除指甲油等）、手術(shù)當(dāng)天7：30之前排空大小便、佩戴好具有自己正確信息的腕帶并準(zhǔn)備好術(shù)前各項(xiàng)檢查資料，手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)室護(hù)士前來病房接待患者等。乙組在術(shù)前常規(guī)訪視基礎(chǔ)上，建設(shè)微信公眾號(hào)進(jìn)行術(shù)前訪視，具體內(nèi)容如下：

1.2.1建設(shè)微信公眾號(hào)：科室護(hù)士長(zhǎng)建設(shè)微信公眾號(hào)“我愛無影燈”，組織科室主管護(hù)師職稱以上的護(hù)士確定微信號(hào)中宣教內(nèi)容，以科室特色簡(jiǎn)介、術(shù)前輔助性檢查、術(shù)前禁飲禁食知識(shí)、各手術(shù)早知曉、微視頻術(shù)前宣教等為主。微視頻由科內(nèi)護(hù)士扮演不同角色錄制，協(xié)助患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)程序、術(shù)中注意事項(xiàng)與常見問題等有直觀、形象認(rèn)識(shí)。公眾號(hào)“我愛無影燈”具備實(shí)時(shí)回復(fù)功能，患者可結(jié)合主觀需求提出相關(guān)問題，后臺(tái)有護(hù)士立即解答，其能促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建設(shè)，同時(shí)也讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，緩解術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，減輕手術(shù)的恐懼感，增加手術(shù)治愈的信心。

1.2.2微信公眾號(hào)的使用方法：將微信公眾號(hào)的二維碼制作成廣告牌懸掛在手術(shù)室大門旁側(cè)，同時(shí)在《“手術(shù)室術(shù)前護(hù)患溝通單》與《手術(shù)室護(hù)患溝通手冊(cè)》上加印二維碼，為患者及其家屬掃描關(guān)注創(chuàng)造便利條件。應(yīng)用之前，科內(nèi)對(duì)組織手術(shù)患者集中示范微信公眾號(hào)的使用方法，同時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以強(qiáng)化公眾號(hào)術(shù)前訪視的規(guī)范性。術(shù)前1d完成床邊常規(guī)訪視后，在獲得患者及其家屬同意后，引導(dǎo)其掃描并關(guān)注手術(shù)微信公眾號(hào)，并教會(huì)患者及其家屬怎樣將主觀需求發(fā)送至微信公眾號(hào)中并獲得相關(guān)訊息與知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1滿意情況評(píng)價(jià)：采用我院自編的《術(shù)前訪視滿意度調(diào)查量表》，本量表經(jīng)檢測(cè)信度>0.85。指導(dǎo)患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意3級(jí)別，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.3.2負(fù)面情緒改善評(píng)價(jià)[2]：①SAS：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分；②SDS：輕度53～62分，中度63-72分，重度>72分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料使用 值計(jì)算，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料， 進(jìn)行檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P =0.05。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

乙組總滿意率、非常滿意率分別為95.0%、80.0%，均高于甲組73.3%、50.0%，差異均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2負(fù)面情緒改善情況比較

訪視前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；訪視后，所有患者以上兩量表評(píng)分均降低，乙組評(píng)分低于甲組（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量能間接的呈現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)水平，有助于協(xié)助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，獲得更大效益。我科所在醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)設(shè)備齊全，每年完成高質(zhì)量的手術(shù)超過1000余臺(tái)，和外科手術(shù)建設(shè)取得了良好協(xié)同關(guān)系，救治了百余例急癥、危癥、重癥患者。手術(shù)室護(hù)理人員積極為患者提供安全、高質(zhì)、有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)中嫻熟配合醫(yī)生。數(shù)年來始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，全力推行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)、強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)的規(guī)范性，構(gòu)建了良好的工作環(huán)境，使醫(yī)療事故與投訴事件發(fā)生率“歸零”。術(shù)前，手術(shù)室工作人員積極落實(shí)術(shù)前訪視工作，向患者詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)程度與配合要點(diǎn)等，傳播一些患者可以接受的醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡量消除患者內(nèi)心的緊張、恐懼之感。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中，微信已經(jīng)成為人們社交的主要工具之一。為進(jìn)一步提升術(shù)前訪視工作質(zhì)量，我院積極創(chuàng)建手術(shù)室微信公眾號(hào)，并實(shí)現(xiàn)和特定群體的文字、圖片、語音、視頻信息等的全方位交流互動(dòng)，構(gòu)建“一對(duì)多”的術(shù)前訪視模式，降低手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作量的同時(shí)，也明顯優(yōu)化了術(shù)前訪視工作質(zhì)量[3]。

在本次研究中，乙組患者對(duì)術(shù)前訪視總滿意率明顯高于甲組，這提示微信公眾號(hào)有助于提升手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量；經(jīng)術(shù)前訪視后，乙組患者SAS、SDS評(píng)分改善效果優(yōu)于甲組，這證明微信公眾號(hào)有助于改善患者焦躁、抑郁等多種不良心理狀態(tài)，與國(guó)內(nèi)部分研究結(jié)果高度一致[4]?？傊⑿殴娞?hào)用于術(shù)前訪視，有助于改善患者負(fù)面情緒狀態(tài)，提升手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

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