潘潔

摘要：目的 探討中藥配方顆粒在現(xiàn)代化中藥房中的應(yīng)用效果，為臨床提供理論支持。方法 選取我院2017年8月至2018年7月期間中藥房門診開出的處方進(jìn)行調(diào)查，對處方中普通飲片、中藥配方顆粒的處方數(shù)量、處方金額、應(yīng)用人群進(jìn)行分類整理，同時(shí)記錄中藥配方顆粒處方涉及的科室，每月處方數(shù)量及處方金額，分析中藥配方顆粒的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 普通飲片處方數(shù)量明顯比中藥配方顆粒多，普通飲片的處方金額明顯優(yōu)于中藥配方顆粒。中藥配方顆粒處方及金額呈逐月上升趨勢，中醫(yī)內(nèi)科是中藥配方顆粒處方最多的科室。結(jié)論 中藥配方顆粒價(jià)格相對昂貴，中青年人群選用較多其用藥方便，各類疾病中均有應(yīng)用，尤其是中醫(yī)內(nèi)科應(yīng)用廣泛。隨著中藥配方顆粒在臨床應(yīng)用逐漸增多，同時(shí)提高了對中藥藥劑師的要求。

關(guān)鍵詞：中藥配方顆粒；應(yīng)用效果；現(xiàn)代化中藥房

前言：

我國幅員遼闊，中藥材資源豐富，是中藥材生產(chǎn)、使用大國。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精粹，講究整體觀念、辨證論治，具有治病防病作用，近年來人們對中醫(yī)的接受度明顯升高。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的一種常用方法，其需要通過酒炙、炒、浸泡、煎煮等方法方可服用，操作復(fù)雜。隨著制藥技術(shù)不斷發(fā)展，中藥材制作工藝也有了明顯進(jìn)步。中藥配方顆粒是指將傳統(tǒng)飲片制成顆粒形式，其飲用方便，可即沖即飲，藥廠完成加工后醫(yī)院直接進(jìn)行調(diào)配、組方，可降低藥師工作量。中藥房是中醫(yī)院的重要組成部門，患者就診最后環(huán)節(jié)，直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。本研究就中藥配方顆粒在現(xiàn)代化中藥房中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究所選對象為我院門診中藥房2017年8月至2018年7月開具的38240張?zhí)幏健?/p>

1.2方法

對38240張?zhí)幏街衅胀嬈c中藥配方顆粒處方數(shù)量、處方金額、應(yīng)用人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并記錄中藥配方顆粒處方涉及科室、每個(gè)月處方數(shù)量及處方金額。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1普通飲片與中藥配方顆粒的應(yīng)用情況比較

普通飲片處方共33328張，處方金額為2359276.22元；中藥配方顆粒處方4912張，處方金額為956548.00元。使用普通飲片人群以45歲以上人群為主，使用中藥配方顆粒人群以45歲以下人群為主，見表1。

2.2門診中藥房每月應(yīng)用中藥配方顆粒情況

通過對2017年8月至2018年7月門診中藥房開具的4912張中藥配方顆粒處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中藥顆粒配方處方數(shù)量及金額均呈逐月遞增趨勢，見表2。

2.3各科室使用中藥配方顆粒情況

通過對2017年8月至2018年7月門診開具的4912張中藥配方顆粒處方所涉及的科室進(jìn)行分類整理發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)內(nèi)科是使用中藥配方顆粒最多的科室，其次為骨傷科、婦科、針灸科、西醫(yī)內(nèi)科及其他科室應(yīng)用較少，見表3。

3、討論

顆粒處方這種新概念、新技術(shù)、新設(shè)備、新的調(diào)劑方式目前已經(jīng)漸漸地被廣大患者所認(rèn)可并且接受，鑒于這一年的實(shí)踐，我們在工作中也積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。我們要對這種新劑型的調(diào)劑模式進(jìn)行深入地了解。

現(xiàn)代化中藥房包括設(shè)備現(xiàn)代化、改變中藥形象、計(jì)算機(jī)信息化、管理現(xiàn)代化等，要求全面提升中藥房工作效率及服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。以往中藥主要為零散藥材，藥劑師根據(jù)醫(yī)師開具的處方拿藥，患者可以在醫(yī)院熬制，也可在家自行煎煮，操作過程中如果未嚴(yán)格按照醫(yī)囑會導(dǎo)致藥效降低，影響治療效果。隨著制藥工藝不斷改進(jìn)，小包裝飲片在臨床應(yīng)用逐漸增多，藥劑師取藥方便，中藥房的衛(wèi)生環(huán)境也有所改善，藥物劑量準(zhǔn)確度高，誤差小，配方差錯有了明顯降低，不僅為患者節(jié)約了治療費(fèi)用，還節(jié)約了藥材，降低了藥劑人員的工作量，體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化。中藥配方顆粒屬于新技術(shù)下順應(yīng)現(xiàn)代化要求的新產(chǎn)物，利用新設(shè)備、新調(diào)劑方式對中藥材散劑進(jìn)行加工處理，在臨床應(yīng)用中得到了廣大患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的肯定，是現(xiàn)代制藥工藝的新成果。

中藥配方顆粒的價(jià)格較普通飲片高，中藥配方顆粒運(yùn)用了新技術(shù)設(shè)備，其濃縮、提取等過程較普通飲片復(fù)雜，一臺設(shè)備需要1名工作人員配合，制藥成本上升，應(yīng)用起來較普通飲片更為方便，所以價(jià)格相對較高。通過對應(yīng)用人群進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中藥配方顆粒 45 歲以下人群占 69.37%，普通飲片中 45 歲以上人群占 76.70%， 這可能與中藥配方顆粒的價(jià)格較普通飲片貴高，中青年人一般均參加工作，有穩(wěn)定收入，固定收入較其他人群多，能夠負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用。

在中藥配方顆粒制作及使用過程中，藥劑人員應(yīng)根據(jù)門診就診人數(shù)合理配置設(shè)備，每一臺設(shè)備安排1名工作人員配合，每兩臺設(shè)備安排2～3名人員配合。制作過程需在密閉的室內(nèi)進(jìn)行，保持空氣干燥，溫度維持在25℃，濕度為30%，避免顆粒受潮發(fā)生質(zhì)變，導(dǎo)致調(diào)劑失敗。加工后的顆粒無明顯鑒別特征，在操作時(shí)要精神高度集中，一人錄入，一一核對，規(guī)范操作。每次調(diào)劑完成后用軟毛刷將藥盤口、調(diào)劑瓶口的細(xì)末分別刷入安裝藥袋、調(diào)劑品內(nèi)，提高劑量的準(zhǔn)確性，防止污染下一劑藥，減少藥品殘留，節(jié)約藥材資源。在高溫高濕季節(jié)使用調(diào)劑器時(shí)可打開調(diào)劑蓋，便于直觀觀察有無藥物潮濕、干結(jié)現(xiàn)象，方便及時(shí)換藥，提高調(diào)劑質(zhì)量。仔細(xì)核對藥品信息，利用信息化系統(tǒng)及時(shí)補(bǔ)貨、調(diào)貨，滿足臨床用藥需求。

綜上所述，中藥配方顆粒是現(xiàn)代新工藝的新成果，將中藥材制成顆粒，便于患者攜帶、服用，療效與普通飲片一致。將中藥配方顆粒應(yīng)用于現(xiàn)代化中藥房提高了藥劑師的工作效率，患者的滿意度高，有利于推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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