文/ 鄒麗穎（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師）

關(guān)節(jié)在骨與骨之間扮演著重要的連接和支撐角色，站立、行走和做各種各樣的姿勢(shì)，都離不開關(guān)節(jié)。最近頻繁有孕媽媽反映自己關(guān)節(jié)痛，我們就來談?wù)勗型砥诔霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛到底是怎么回事兒？

其實(shí)，如果孕媽媽在孕前沒有骨關(guān)節(jié)問題，也沒有關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷等問題，孕期的關(guān)節(jié)疼痛通常見于以下兩種情況。

其一，在孕晚期，胎兒的逐漸長(zhǎng)大和孕媽媽自身體重的增加，給孕媽媽的骨關(guān)節(jié)帶來較大的負(fù)擔(dān)，就像我們正常人自己走路和挑水走路，下肢承受壓力不同的道理一樣。這樣的壓力可直接作用于骨關(guān)節(jié)處，給孕媽媽帶來疼痛不適的感覺，其中腰部、腿部的承重關(guān)節(jié)感受會(huì)更深。

其二，缺鈣有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。孕中晚期，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕媽媽對(duì)鈣質(zhì)需求量增大。當(dāng)攝入不足時(shí)，孕媽媽有可能犧牲自己骨骼中的鈣質(zhì)以保證胎兒的生長(zhǎng)。鈣質(zhì)大量流失的骨關(guān)節(jié)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。

以上兩種情況屬于孕期生理性關(guān)節(jié)痛，通常不會(huì)給孕媽媽及胎兒帶來過大的影響。但是，有時(shí)候孕媽媽的關(guān)節(jié)疼是由病理性情況所引起，如關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)疼痛并不是關(guān)節(jié)炎的唯一癥狀，一般情況下，關(guān)節(jié)炎還會(huì)使相關(guān)組織腫脹，甚至變形，使得孕媽媽關(guān)節(jié)不靈活，行動(dòng)力也大幅下降。值得注意的是，關(guān)節(jié)炎并不是關(guān)節(jié)疼痛越厲害，腫脹也越厲害，兩者之間沒有必然聯(lián)系。

很多時(shí)候，孕晚期的孕媽媽會(huì)有晨起四肢小關(guān)節(jié)腫脹的感覺，但通常不伴疼痛，且每日晨起最重，活動(dòng)后減輕；不伴視覺上看起來的關(guān)節(jié)腫脹或變形。此種情況是妊娠期生理性水鈉潴留所致。關(guān)節(jié)疼痛的情況應(yīng)與此種情況甄別。

如果孕媽媽出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后不消失，甚至伴有關(guān)節(jié)腫脹及變形、活動(dòng)受限等，要警惕關(guān)節(jié)疾病可能，應(yīng)去醫(yī)院就診。

對(duì)于已經(jīng)排除了其他病因，只是屬于生理性關(guān)節(jié)疼痛的孕媽媽，平時(shí)注意以下幾個(gè)方面，可以在一定程度上預(yù)防或緩解孕期關(guān)節(jié)疼痛的問題。

孕期并不是營(yíng)養(yǎng)越多越好，應(yīng)均衡飲食，在保障胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的情況下，適當(dāng)控制孕媽媽的體重增長(zhǎng)。肥胖的備孕媽媽如果能在孕前將體重控制在相對(duì)理想的范圍內(nèi)再懷孕，也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生及孕媽媽的孕期不適癥狀。從孕4～5個(gè)月開始，胎兒生長(zhǎng)速度增快，孕媽媽應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)素，以滿足胎兒的需求。

現(xiàn)在正值酷暑，孕媽媽尤其要注意合理使用空調(diào)，即使天氣炎熱也不建議長(zhǎng)時(shí)間待在冷氣過足的房間里，還應(yīng)避免直吹空調(diào)，少喝或不喝冰鎮(zhèn)飲料。

飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身健體的主要宗旨。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于加強(qiáng)韌帶的力量，對(duì)孕媽媽的關(guān)節(jié)也會(huì)起到鍛煉和保護(hù)作用，孕媽媽可以根據(jù)個(gè)人身體素質(zhì)及孕周的不同，在專業(yè)人士指導(dǎo)下，選擇適合自己的活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。走路、游泳、騎自行車、做孕婦操、練瑜伽等都是孕婦強(qiáng)身健體、改善不適的不錯(cuò)選擇。當(dāng)然，任何運(yùn)動(dòng)要看見成效都要堅(jiān)持。

另外，對(duì)于需要長(zhǎng)期伏案或用電腦工作的孕媽媽來說，更要注意手指關(guān)節(jié)的保護(hù)，不要讓手臂長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，應(yīng)該適時(shí)進(jìn)行活動(dòng)和放松?？梢酝ㄟ^做一些簡(jiǎn)單的彎曲手指的小運(yùn)動(dòng)來預(yù)防指關(guān)節(jié)疼痛，避免因?yàn)檠貉h(huán)不暢導(dǎo)致疼痛加重。

大多數(shù)的孕期關(guān)節(jié)疼痛會(huì)隨著孕媽媽分娩的結(jié)束而恢復(fù)正常，少數(shù)繼續(xù)疼痛的應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生就診。孕媽媽要對(duì)自己身體的各種變化加強(qiáng)關(guān)注。在和胎兒相處的這短暫而又漫長(zhǎng)的280天里，孕媽媽還要承受這樣那樣的“疼痛”，如頭痛、腹痛、胃痛、乳房脹痛、腰背疼痛等，可謂是“痛并快樂著”！而這其中或辛酸或喜悅的歷程，都會(huì)成為孕媽媽一生最珍貴的回憶。