羅 坤

（云南省大理白族自治州人民醫(yī)院兒科二病區(qū)，云南 大理 671000）

腸道感染主要表現(xiàn)為倦怠、乏力、低熱等癥狀，部分嚴(yán)重患兒還可出現(xiàn)全身性感染，從而對(duì)重要器官造成損傷，包括脊髓、肝臟、心臟、腦等，早期主要是由于病毒引起的感染性疾病，由于小兒正處于發(fā)育、成長(zhǎng)階段，若干預(yù)不及時(shí)，可危及患兒生命健康，對(duì)此還需加強(qiáng)治療、護(hù)理干預(yù)[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒中的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治的腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬均自愿加入本次試驗(yàn)；（2）患兒均是由腸道感染引起的驚厥；（3）患兒臨床資料均齊全；（4）患兒均無嚴(yán)重合并癥現(xiàn)象。

觀察組60例患兒中，男性包括29例，女性包括31例，平均年齡為（4.85±1.52）歲，平均體質(zhì)量（16.19±3.64）kg。

對(duì)照組60例患兒中，男性包括28例，女性包括32例，平均年齡為（4.26±1.61）歲，平均體質(zhì)量（16.54±3.71）kg。

兩組患兒一般資料存在對(duì)比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括輸液期間病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康教育等。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：①加強(qiáng)患者皮膚和口腔護(hù)理：例如在交班、日常護(hù)理中，注意觀察患兒皮膚變化情況，必要時(shí)，可教會(huì)患兒家屬如何觀察皮膚異?，F(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通報(bào)醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)對(duì)于霧化、吸氧患兒，還需加強(qiáng)口腔護(hù)理，以免藥物殘留于口腔；②病情觀察：加強(qiáng)患者血氧飽和度、心電圖、口氣、瞳孔、神志、出入量等情況的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)引流量混濁、神志恍惚、瞳孔擴(kuò)散等異常情況，需立即報(bào)告醫(yī)生，對(duì)于出現(xiàn)室顫患兒，需實(shí)施胸外心臟按壓或除顫處理；③為了積極控制感染情況，還需加強(qiáng)各項(xiàng)措施的實(shí)施，比如對(duì)于電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)患兒，需加強(qiáng)糾正處理，以免病情加重，維持正常機(jī)體功能；對(duì)于在進(jìn)行輸液治療的患兒，需防止脫水現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)還需加強(qiáng)患兒生命體征的檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，需立即通知醫(yī)生，且加強(qiáng)處理；

④飲食干預(yù)：叮囑患兒家屬保持易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)的飲食原則，在患兒意識(shí)清醒后，需維持流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，同時(shí)在飲食護(hù)理中注意昏睡患兒胃腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼注藥[2]。

（2）?？谱o(hù)理：①驚厥處理：高熱驚厥常發(fā)生后24-48小時(shí)內(nèi)，對(duì)此還需加強(qiáng)持續(xù)低流量吸氧（鼻導(dǎo)管吸氧0.5-1L），為了保證患兒呼吸通暢，還需加強(qiáng)患兒呼吸情況的觀察，且立即建立靜脈通道，控制患兒驚厥情況，比如輸注安定類藥物，若抗驚厥類藥物缺乏，可采用疼痛刺激法，緩解患兒癥狀，以免患兒咬傷自己口舌，同時(shí)為了減輕患兒腦損傷程度，還需靜脈滴注地塞米松[3]；②降溫處理：大部分患兒在感染后，可引起高熱癥狀，對(duì)此還需加強(qiáng)降溫處理，比如利用物理降溫法，頭敷冰袋緩解高熱現(xiàn)象，若無明顯效果，可進(jìn)行清潔灌腸處理，減少腸道毒素的吸收，若仍無法降溫，還可聯(lián)合退熱藥物治療，但期間，需加強(qiáng)患兒出汗情況觀察，以免出現(xiàn)脫水過度或著涼現(xiàn)象[4]。

（3）心理疏導(dǎo)：為了提高患兒和其家屬的依從性，需做好解釋工作，比如對(duì)患兒家屬講解腸道感染相關(guān)熱性驚厥作用機(jī)制、治療方案、預(yù)防方法，并通過將故事形式，讓小兒明白配合治療的重要性，且在患兒配合治療后，發(fā)放糖果或卡通貼片，作為獎(jiǎng)勵(lì)，從而拉近彼此關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的體溫、驚厥發(fā)作次數(shù)、驚厥持續(xù)頻率、家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患兒家屬滿意度高于對(duì)照組，驚厥持續(xù)頻率、驚厥發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，體溫優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果

3 討 論

熱性驚厥可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多次驚厥癥狀，若未及時(shí)干預(yù)，可對(duì)機(jī)體造成極大損傷，且通過長(zhǎng)時(shí)間的高熱、驚厥，還可降低患兒智力，對(duì)腦功能造成影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒發(fā)生窒息，但根據(jù)癥狀，可分為輕度、重度，輕度患兒常表現(xiàn)為低熱、倦怠，重度患兒常表現(xiàn)為重要器官受損、全身性感染，為了防止造成不可逆損傷，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而減輕患兒顱內(nèi)壓，降低治療風(fēng)險(xiǎn)性。本次試驗(yàn)通過進(jìn)行心理疏導(dǎo)、降溫處理、抗驚厥處理、基礎(chǔ)護(hù)理，能夠?qū)εR床癥狀起到預(yù)防作用，及時(shí)穩(wěn)定患兒病情，降低體溫，糾正體內(nèi)水電平衡紊亂現(xiàn)象，同時(shí)還需注意體循環(huán)、尿量，避免大量脫水，控制病情惡化，從而增加家屬滿意度，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍。

總而言之，全面性護(hù)理干預(yù)具有科學(xué)性、合理性、針對(duì)性等特點(diǎn)，用于腸道感染相關(guān)熱性驚厥患兒中，方可縮短驚厥持續(xù)頻率和發(fā)作時(shí)間，增加家屬滿意度。