周 新，李建芳

（烏魯木齊市急救中心，新疆 烏魯木齊 830000）

在臨床的緊急治療中，院前急救與院內(nèi)急救具有非常密切的關(guān)系，且在患者的急救過程中，同樣發(fā)揮著十分重要的作用[1]。有效且及時(shí)的院前急救，不僅能夠使患者的病情得到控制，同時(shí)還能夠降低患者的痛苦，維持患者的生命，提升急救的成功率，為患者的入院治療奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。然而，由于院前急救工作的突發(fā)性較強(qiáng)，時(shí)間較緊，加之環(huán)境等情況的影響，致使護(hù)理工作中存在一定的安全隱患，影響著急救工作的順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月期間我中心直屬急救站實(shí)施院前救治的126例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析。男性73例，女性53例，患者的年齡分布在18-69歲之間。其中，56例為交通事故，39例為突發(fā)性疾病，其余31例為安全性事故。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的全部患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)并探究護(hù)理過程中存在的安全隱患，同時(shí)對(duì)此提出相關(guān)的解決對(duì)策。

2 結(jié) 果

在院前急救過程中，出現(xiàn)安全隱患的幾率為7.2%，主要因素為超時(shí)出診、急救反應(yīng)緩慢、不良急救環(huán)境、護(hù)理人員能力欠缺以及運(yùn)輸過程中等問題。詳情見如下表1

表1 院前急救護(hù)理工作中存在的主要安全隱患

3 討 論

3.1 院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患分析

首先，超時(shí)出診；在院前急救工作具有較強(qiáng)的流動(dòng)性和隨機(jī)性，患者多為突發(fā)性疾病，且無(wú)法確定發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)以及所需的科室醫(yī)生。因此會(huì)由于急救醫(yī)生科室出錯(cuò)，而導(dǎo)致急救受到延誤[2]。此外，也會(huì)由于呼救時(shí)該區(qū)域無(wú)空閑救護(hù)車或救護(hù)車發(fā)生臨時(shí)故障等情況，導(dǎo)致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間超出預(yù)定范圍。

其次，急救反應(yīng)緩慢；由于一些護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)，加之患者家屬心里緊張，護(hù)理人員無(wú)法及時(shí)掌握患者急救信息，導(dǎo)致急救車前往現(xiàn)場(chǎng)的過程中耗費(fèi)大量的時(shí)間；此外，由于接線員未能夠有效掌握患者情況，致使急救人員所帶治療設(shè)備不足，這都會(huì)導(dǎo)致救治得到延誤；

再次，不良的急救環(huán)境；患者所在的地方光線昏暗、狹窄，圍觀群眾嘈雜等這些現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境因素都會(huì)給急救人員帶來(lái)巨大的壓力，導(dǎo)致其在救治過程中過于忙亂且無(wú)法冷靜下來(lái)，進(jìn)而導(dǎo)致患者的救治效果受到嚴(yán)重影響。

再次，護(hù)理人員能力欠缺；一些護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)且年資較低，缺乏急救護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，不能有效的預(yù)見患者在急救過程中存在的隱患，導(dǎo)致患者的急救受到影響。

最后，運(yùn)輸過程中的因素；在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)院的過程中，由于選擇的搬運(yùn)工具不恰當(dāng)、患者體位不舒適等，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷；此外，由于路況原因，急救車出現(xiàn)搖晃的情況，也會(huì)使對(duì)患者的急救受到影響。

3.2 針對(duì)各種安全隱患的相關(guān)防范措施

3.2.1準(zhǔn)確且及時(shí)的出診

當(dāng)接線員接到求救電話后，應(yīng)該立即明確患者的位置、病情以及發(fā)病時(shí)間等，并對(duì)急救人員迅速做出匯報(bào)，出診人員應(yīng)該在3分鐘之內(nèi)出診并根據(jù)接線員提供的電話和地址，及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，保證行駛路線無(wú)誤。

3.2.2加強(qiáng)急救護(hù)理人員的培訓(xùn)工作

醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)急救護(hù)理人員開展相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員心肺復(fù)蘇以及氣管插管等專業(yè)性技能進(jìn)行定期的考核，還要使其能夠熟練的運(yùn)用呼吸機(jī)和除顫儀等設(shè)備，使其急救能力得到有效的提升。此外，還應(yīng)該對(duì)院前急救的流程進(jìn)行規(guī)范，使護(hù)理人員能夠遵照流程進(jìn)行操作，使現(xiàn)場(chǎng)救治質(zhì)量得到一定的提升。

3.3.3保障患者的平安轉(zhuǎn)運(yùn)

針對(duì)患者病情的不同選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)工具，并讓患者保持正確的體位，避免其出現(xiàn)二次損傷。對(duì)患者做好保暖措施，盡量不使患者的身體暴露出來(lái)，將約束帶系好，保持擔(dān)架車的穩(wěn)固，當(dāng)患者的生命體征得到穩(wěn)定后，立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。護(hù)理人員應(yīng)該在轉(zhuǎn)院過程中密切關(guān)注患者的生命體征，以便隨時(shí)對(duì)其實(shí)施急救。此外，司機(jī)在駕駛救護(hù)車的時(shí)候，要避免緊急剎車與顛簸[3]。

3.3.4做好積極的溝通工作

在出診過程中，應(yīng)該與現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，不僅能夠隨時(shí)了解患者的病情，同時(shí)也能夠?qū)ζ溥M(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，使其對(duì)患者采取必要的急救措施。同時(shí)，也應(yīng)該與醫(yī)院保持聯(lián)系，以確保醫(yī)院能夠在患者入院后采取緊急救治。