王曉亞　任猛　王浩

【摘 要】目的：探討應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的劑量。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的老年髖部骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為預(yù)防劑量低分子肝素鈣，觀察組為治療劑量低分子肝素鈣，對(duì)比兩組預(yù)防情況。結(jié)果：兩組的術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率為10.00%和26.67%，觀察組的術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：老年髖部骨折患者應(yīng)用治療劑量低分子肝素鈣的效果顯著，能降低術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；預(yù)防；老年髖部骨折；術(shù)前靜脈血栓栓塞癥；劑量探究

【中圖分類號(hào)】R654.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

髖部骨折為臨床上常見骨科疾病，老年人群為其主要的發(fā)病人群，這與老年人群身體素質(zhì)和免疫能力低下有著緊密的聯(lián)系，隨著老年人群該物質(zhì)攝入量的減少，使得骨質(zhì)密度降低，脆性升高，受到外界力量撞擊，極易形成老年髖部骨折病癥，對(duì)患者的活動(dòng)能力產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，處理不善，極易出現(xiàn)術(shù)前靜脈血栓栓塞癥，會(huì)對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重困擾，如何降低術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率非常的重要，低分子肝素鈣為預(yù)防術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的常用藥物，但是劑量的選擇成為了新的問(wèn)題[1]。本文為探討應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防老年髖部骨折術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的劑量。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的老年髖部骨折患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在61-87歲，平均年齡為（70.21±1.25）歲，骨折分型：H1型患者17例、H2型患者8例、H3型患者5例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在61-88歲，平均年齡為（70.26±1.24）歲，骨折分型：H1型患者15例、H2型患者9例、H3型患者6例。兩組在（年齡、骨折分型、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為髖部骨折患者；年齡不低于61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 兩組患者入院后，掌握患者的基本資料，引導(dǎo)患者多飲水，實(shí)施雙下肢肌肉主動(dòng)功能性鍛煉，依據(jù)患者病情變化，給予補(bǔ)液，水化治療，應(yīng)用間歇充氣加壓裝置或足底靜脈泵治療，術(shù)前為患者應(yīng)用低分子肝素鈣，做好記錄；對(duì)照組為預(yù)防劑量低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液（法國(guó)Laboratoire Glaxo Smith Kline注冊(cè)證號(hào)：H20080480），每天用藥一次，當(dāng)患者的體重低于50kg時(shí)，使用的劑量控制為0.2ml；當(dāng)患者的體重在50-70kg時(shí)，使用的劑量控制為0.3ml；當(dāng)患者的體重超過(guò)70kg時(shí)，使用的劑量控制為0.4ml。觀察組為治療劑量低分子肝素鈣，低分子肝素鈣注射液（法國(guó)Laboratoire Glaxo Smith Kline注冊(cè)證號(hào)：H20080480），每天用藥一次，當(dāng)患者的體重低于50kg時(shí)，使用的劑量控制為0.4ml；當(dāng)患者的體重在50-70kg時(shí)，使用的劑量控制為0.6ml；當(dāng)患者的體重超過(guò)70kg時(shí)，使用的劑量控制為0.9ml[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況

兩組的術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率為10.00%和26.67%，觀察組的術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

髖部骨折作為老年人群常見的骨科病癥，發(fā)病后，在無(wú)任何預(yù)防措施的情況下，靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率非常高，因老年患者的特殊性，當(dāng)發(fā)生髖部骨折后，骨折部位的血液會(huì)存在高凝狀況，活動(dòng)能力受限，靜脈血栓栓塞癥為其常見并發(fā)癥，持續(xù)惡化的話，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生致死性肺栓塞，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重視[4]。

通過(guò)對(duì)該疾病的研究，當(dāng)患者產(chǎn)生靜脈血栓栓塞癥后，極易形成致死性肺栓塞，這也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，因此，針對(duì)老年髖部骨折患者的治療，預(yù)防術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的產(chǎn)生極為重要和關(guān)鍵，臨床上，多選用低分子肝素鈣進(jìn)行預(yù)防，低分子肝素鈣主要為化學(xué)降解或普通肝素酶解所得到，能夠有效抑制人體Xa，達(dá)到有抗凝，減少人體中血小板和功能性障礙，低分子肝素鈣的生物利用率非常高，達(dá)到了95%，為良好的抗凝藥物，對(duì)于預(yù)防術(shù)前靜脈血栓栓塞癥有著良好的效果，選用不同的劑量，預(yù)防效果存在差異性，本文選取治療劑量與預(yù)防劑量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用治療劑量的患者，對(duì)于術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防效果更佳，術(shù)前靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率更低，因此，治療劑量值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，老年髖部骨折患者應(yīng)用治療劑量低分子肝素鈣的效果顯著，能降低術(shù)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，治療劑量低分子肝素鈣值得老年髖部骨折患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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楊先旭，李晨光，劉巖.低分子肝素鈣與機(jī)械預(yù)防在泌尿外科較大手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中的應(yīng)用效果比較[J].臨床研究，2017，25（5）：29-30.

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