余來(lái)順

【摘 要】目的：探討白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的改善作用以及對(duì)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13的影響。方法：將收集到的60例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者。對(duì)照組單純給予患者舒利迭進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者白三烯拮抗劑孟魯斯特納進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療前后的功能改善情況及細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的肺功能改善作用優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)比兩組患者細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平，觀察組亦優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘患者肺功能具有顯著的改善作用，同時(shí)對(duì)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13也具有明顯改善效果，具有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】孟魯斯特納；舒利迭；支氣管哮喘；IFN-γ；IL-12；IL-13

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

近年來(lái)我國(guó)對(duì)于哮喘病的報(bào)道越來(lái)越多。哮喘即支氣管哮喘，是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，它是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病[1]，通常表現(xiàn)為呼吸困難、呼氣有哮鳴音、胸悶氣短、咳嗽等癥狀，其主要是由于感染、氣候變化、藥物、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起，多在夜間或清晨發(fā)作，如治療不及時(shí)，會(huì)造成呼吸衰竭、多臟器衰竭、肺部感染，甚至是猝死，對(duì)患者有極大威脅。故此次研究嘗試使用白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘患者，均對(duì)患者的肺功能和細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13產(chǎn)生明顯改善效果，現(xiàn)將結(jié)果做出如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇自2015年10月—2017年8月間來(lái)我院進(jìn)行就診的支氣管哮喘患者，共收集患者60例。所有患者均排除心力衰竭、肝腎功能不全以及精神疾病，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)2008年支氣管哮喘防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者采用信封法，分為對(duì)照組和觀察組，各組30例。對(duì)照組：男性患者16例，女性患者14例，年齡在35—65歲之間，平均年齡為（54.21±3.50）歲，病程在5.1—12.8年之間，平均病程為（9.42±2.41）年；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡在33—66歲之間，平均年齡為（53.84±2.14）歲，病程在4.9—13.1年之間，平均病程為（8.99±3.12）年。將兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間等基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均給予抗炎平喘類藥物和鎮(zhèn)咳類藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予患者舒利迭，患者吸入劑量為50/250ug，一天2次。觀察組除為給予患者舒利迭外，患者還需口服孟魯斯特納，劑量10mg，一天1次。護(hù)士人員密切關(guān)注兩組患者治療前后的肺功能改善情況，包括測(cè)定最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值，對(duì)治療前后細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平的改變情況進(jìn)行記錄分析。

1.3 觀察指標(biāo)（1）肺功能測(cè)定：采用肺功能測(cè)定儀（德國(guó)JAECER公司制造），對(duì)兩組患者的最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值進(jìn)行測(cè)定。（2）細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13測(cè)定：嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書進(jìn)行操作，于早晨空腹情況下抽取患者靜脈血5ml，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法對(duì)細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能測(cè)定結(jié)果比較 對(duì)兩組患者治療前最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值進(jìn)行比較，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者的最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量和最大呼氣流速峰值均有明顯改善，經(jīng)對(duì)比顯示觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

3 討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的慢性終身疾病?，F(xiàn)階段，患有支氣管哮喘的患者呈上升趨勢(shì)，臨床治療中還尚未能完全根治支氣管哮喘，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要通過(guò)有效的治療緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。舒利迭是沙美特羅普卡送吸入劑，霧化吸入后，對(duì)患者肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放具有抑制作用，起到抗炎抗免疫作用，以此緩解患者的哮喘癥狀；白三烯與支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展有緊密聯(lián)系，在緩解哮喘癥狀方面具有重要作用，作為新一代的白三烯受體拮抗劑——孟魯斯特納，可抑制白三烯與其受體相結(jié)合，從而有效的對(duì)哮喘患者氣道炎癥進(jìn)行控制，緩解哮喘癥狀[2-3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘患者具有明顯效果。經(jīng)過(guò)兩組患者治療前后的肺功能改善情況及細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13水平情況分析對(duì)比，觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者治療后的細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12明顯升高、IL-13明顯降低，但觀察組細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，白三烯拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘患者肺功能和細(xì)胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13具有顯著的改善作用，能夠有效的調(diào)節(jié)患者的免疫細(xì)胞，改善患者肺功能，緩解哮喘癥狀，對(duì)支氣管哮喘的治療具有積極影響。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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姚德志.舒利迭聯(lián)合孟魯斯特鈉治療老年輕中度慢性持續(xù)期哮喘療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（8）：72.