賈慧

【摘 要】外科截癱，是創(chuàng)傷外科的常見病之一。近年來，伴隨著人們生活水平的提高和交通運輸業(yè)的飛速發(fā)展，外科截癱患者數(shù)量明顯增加，且外科截癱患者易發(fā)生發(fā)熱、肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肢體關節(jié)僵硬和攣縮畸形等等并發(fā)癥，嚴重影響患者的康復，甚至危及生命安全。所以對此類患者臨床護理就顯得十分重要。做好外科截癱病人的護理，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊弑M快康復出院，就顯得尤為重要。本文選取2016年2月～2017年2月我院外科截癱患者30例，對其進行整體的護理措施，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

【關鍵詞】外科截癱；護理；體會

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

因外科截癱患者機體喪失了自主活動功能，較之平時的生活，心理變化巨大，會產(chǎn)生各種心理動蕩，在精神上和心理上都會受到不同程度的創(chuàng)傷。選取2016年2月～2017年2月我院外科截癱患者30例，分別進行心理護理、生活護理、疼痛護理。并對患者的滿意度進行調(diào)查，分別為非常滿意，滿意，基本滿意。（見圖一）護理方式如下。

（1） 心理護理：患者入院后，護理人員應該積極與患者交流、溝通，充分了解其心理訴求，多安慰患者，并將具體的手術方法、護理方法、相關的注意事項等準確告知患者及其家屬，使患者和家屬充分信任護理人員，從而構建出一份良好的護患關系，讓患者積極配合醫(yī)生、護理人員完成相應的治療、護理工作。保證病房安靜、整潔、舒適，醫(yī)護人員態(tài)度和藹可親。

（2）生活護理：在患者康復治療過程中，護理人員需對其制定一個詳細并且良好的生活、飲食習慣，告知其早睡早起，并在病情允許的狀況下，指導其做適當?shù)幕顒?，以增強機體免疫力。而在飲食上，需要告知患者少食多餐，多食用易消化的流食，不可食用刺激、油炸性食物，更不可抽煙、喝酒，以保護患者的胃腸功能。告知家屬應給予病人同情和理解，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極治療及定期康復功能鍛煉。評估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情穩(wěn)定后，鼓勵病人自主取物、洗漱、等。做好口腔護理、防止吸入性肺炎。排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿，訓練病人自主解小便。便秘者應添加含纖維素多的食物，每天應按摩腹部，養(yǎng)成定時排便習慣。與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計劃，強調(diào)合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。急性期后（約發(fā)病1周左右）對患肢體進行被動運動及按摩；鼓勵患者以自主運動為主，輔以被動運動，盡早對患者進行生活自理能力的訓練。

（3）疼痛護理：假若患者由于受疾病影響而引起疼痛，護理人員就可予以其按摩、局部熱敷等護理，若是疼痛感較強且難以忍受，可遵照醫(yī)囑予以其服用適量鎮(zhèn)痛藥。

護理干預工作開展期間，主要從心理護理、生活護理、疼痛護理等方面展開，主要目的是促進患者及早恢復健康，護理方法更加全面、細致，不僅注重對患者具體康復情況的護理，還關注心理狀態(tài)改善情況，從而予以優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。比如，經(jīng)生活護理干預，可為患者制定針對性的飲食方案，促進腸胃快速消化；經(jīng)予以心理護理干預，可明顯改善患者的焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量的同時，也使其積極配合護理人員完成各個階段的護理工作，從而促進其及早恢復健康。

醫(yī)護人員應及時地了解和掌握截癱病人在各個時期的心理變化特點，采取不同的對策，做好心理調(diào)治。在受傷初期，由于突然發(fā)生的意外事故，起病急，病情變化快，病勢兇猛，患者多缺乏充分的心理準備，對疾病所造成的痛苦及工作、家庭生活的突然中斷，難以接受和適應，在精神上造成沉重的負擔，也必然會使病人產(chǎn)生急躁、痛苦的情緒。醫(yī)護人員這時期一方面要積極采取治療措施，努力減輕殘疾程度，避免并發(fā)癥，為以后全面康復打下基礎，另一方面在精神上給予安慰、體貼，生活上給予幫助關懷，解決現(xiàn)實的困難，使病人感到溫暖、友愛的氛圍，應密切護患關系，爭取患者積極配合。在受傷2～4個月后，若是截癱后功能恢復緩慢，病人睡在房里，起居、飲食都不能自理，很不習慣，有的甚至被各種無休止的并發(fā)癥所困擾，甚至產(chǎn)生失望和悲觀情緒。再加上生活上的無能為力，事業(yè)上的中斷，經(jīng)濟上的壓力，疾病的痛苦折磨，甚至痛不欲生。有的人有時情緒變粗暴、蠻橫，把自己的痛苦和不滿向外發(fā)泄，不愿與醫(yī)護人員合作。如不及時糾正這些狀態(tài)，治療將事倍功半，影響治療，也無法開展日后的康復訓練，影響預后。此時，必須經(jīng)過醫(yī)護人員及病人家屬的努力，多給予關心、體貼，并耐心勸說，防止和消除病人輕生的念頭。使病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和生活的勇氣，爭取病人的合作，積極主動地開展康復，以取得最佳的功能訓練效果。受傷半年以上截癱基本已成事實，由于脊髓損傷所帶來的永久性殘疾，不但在生活上、工作上帶來不便，而且在心里上會造成嚴重的創(chuàng)傷。自卑、畏難、脆弱、依賴，不求進取等心里經(jīng)常襲擾病人，使之缺乏自信、樂觀的事業(yè)心，此時需要給予感情上的關心、體貼、開導和鼓勵。用國內(nèi)外知名的英雄和先進人物，鼓勵病人積極投入教育與職業(yè)的訓練，重新開始生活、學習和工作。

綜上所述，選取的30例外傷截癱患者中，對護士的護理滿意度調(diào)查結果顯示，非常滿意15例，占比重50%，滿意14例，占比重48%，基本滿意1例，占比重2%，滿意度100%。所以對外科截癱患者進行整體的護理方式，心理護理、生活護理、疼痛護理，能有效提高患者的滿意度，效果顯著，可臨床推廣。

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